软组织劳损切莫混同颈椎病

　　颈椎是脊柱中活动范围最大，也是最为灵活的部位，为了能在活动时精确平衡，颈部肌筋膜层次众多，深浅重叠。人低头俯身时，颈背肌筋膜就会受到牵拉，时间一长容易发生退行性病变，造成纤维弹性降低，以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩，甚至不能回缩，在颈椎活动时，肌肉与筋膜不断发生摩擦牵扯，最终引起无菌性炎症。

　　颈背肌筋膜炎与长期低头伏案工作密切相关，外加感受风寒湿；或体内慢性炎症病灶，如慢性胆囊炎、龋齿等产生的毒素也是诱发因素。在这些诱发因素作用下，炎症会加重，造成局部水肿，甚至粘连，引起疼痛。

　　颈背肌筋膜炎常于夜间或晨起时疼痛明显，持续性颈痛，可放射至枕部及肩部，有的在天气变冷、刮风或下雨前症状加重，肌肉紧张，常在颈3至胸5棘突一侧或两侧肌肉及棘突旁、胸锁乳突肌锁骨头及枕后有明显压痛，颈部活动受累，勉强活动则疼痛加剧。遇热疼痛有所缓解，但症状时有反复，因症状多与颈椎病症状相类似，且X线检查约有50%的患者有颈椎的退行性改变，故又常误诊为颈椎病，如果按照颈椎病常规治疗，疗效多不显著。

　　颈背肌筋膜炎目前尚无根治方法，国外对病情较重者采用手术治疗，方法是切除粘连增厚的筋膜，国内不少大医院也推行这种疗法，可是效果有限。目前临床多采用综合治疗措施缓解症状。

　　■ 避寒忌累需锻炼

　　颈背肌筋膜炎多属慢性病症，时有急性发作，故治疗应与康复锻炼相结合，避风寒，忌劳累，纠正不良姿势，加强平日颈项背部功能锻炼。发病时常伴有胸椎小关节紊乱，与肌肉筋膜紧张造成的疼痛互为因果，形成恶性循环，故治疗重点为疏筋整复，消除致病诱因，消除原发性病灶，消除或减轻疼痛可使肌肉放松，松解肌肉痉挛又可使疼痛减轻，关键是纠正上中段胸椎小关节错位。

　　■ 推拿可缓解症状

　　推拿治疗具有舒筋通络、理筋整复、活血祛瘀之功效，不仅能加强局部血液循环，促进损伤组织的修复，促进因损伤而引起的渗出、水肿的吸收，松解软组织的粘连，而且能将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，解除其紧张痉挛，纠正偏歪的关节，提高局部组织的痛阈，以达到“通则不痛”。

　　■ 耳穴辅助治疗佳

　　耳为“宗脉所聚”，与十二经脉密切联系，并通过十二经脉与颈项背部相连；现代医学研究也发现，耳廓神经、血管及淋巴分布相当丰富，尤其是神经分布，几乎全身所有的神经分支皆能到达于耳，所以通过刺激相应的耳穴压痛点、敏感点，能治疗相应部位的疾病。采用推拿结合耳穴贴压法，配合功能锻炼，医者病家共同参与治疗，取得理想效果。笔者近年来临床上常见病家多因长期操作电脑罹患此病，用推拿手法结合耳穴磁珠贴压配合功能锻炼治疗，多有斩获。

　　孙德斌(上海交通大学附属第六人民医院针推伤科副主任医师)