只凭症状判断颈椎病？不靠谱

　　出现啥样症状才是得了颈椎病呢？日前，网络上出现了凭症状判断颈椎病的信息，如视力障碍、头晕头痛、脖子弹响、血压升高、吞咽不畅等。为此，专家澄清，出现这些症状并不能直接说明就是患有颈椎病，颈椎病最直接的感受是颈腰肩背痛。有不同的分型会伴随上述相应的症状，但如果单独出现上述症状也应该先到相应科室明确诊断。

　　对不同类型临床诊断标准

　　根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为 ：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

　　1. 颈型 ：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征 ；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。

　　2．神经根型 ：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征 ；椎间孔挤压试验或 / 和臂丛牵拉试验阳性 ；影像学所见与临床表现基本相符合 ；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。

　　3．脊髓型 ：出现颈脊髓损害的临床表现 ；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫 ；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

　　4．交感型 ：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕 ：

　　（1）耳源性眩晕 ：由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。

　　（2）眼源性眩晕 ：屈光不正、青光眼等眼科疾患。

　　（3）脑源性眩晕 ：因动脉粥样硬化造成椎 - 基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞 ；脑部肿瘤 ；脑外伤后遗症等。

　　（4）血管源性眩晕 ：椎动脉的 V1和 V3段狭窄导致椎 -- 基底动脉供血不全 ；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

　　（5）其他原因 ：糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。

　　5．椎动脉型 ：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕 ；旋颈试验阳性 ；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生 ；除外其他原因导致的眩晕 ；颈部运动试验阳性。

　　颈椎病的诊断标准基本标准

　　(1)临床表现与影像学表现相符者，可以确诊。

　　(2)具有典型的颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他疾病后方可诊断为颈椎病。

　　(3)仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。

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