骨盆骨折的诊断

　　对于骨盆骨折的诊断,首先是询问病史,以弄清受伤情况。体格检查重点注意以下方面：低血压、生殖器部位隆起、下肢畸形错位、骨盆环活动、触诊或活动引发疼痛等，并重视其他合并伤的体格检查，如直肠出血、尿道口出血、血尿、阴道出血、前列腺向上移位、无法通过导尿管等。必要时进行特殊检查:诊断性腹膜灌洗、阴道镜检查、肛镜、膀胱X线片和尿道造影照片。

　　X线检查

　　X线检查包括3个标准的骨盆像：

　　1、前后位，可显示骨盆骨折的基本征象,对90%的患者进行分类。

　　2、入口位，可显示骨盆环的完整性,半骨盆环的前后移位。

　　3、出口位，可显示骶骨、髂骨翼、髋臼和髂耻隆突部位的骨折。

　　X线检查的准确率为94%，但可能导致误诊。

　　CT检查

　　对有或疑有后环损伤者及合并髋臼骨折者应做CT检查。CT检查可发现X线平片难以分辩的骨折线和碎骨片，以及发现骶骨裂缝骨折和椎板骨折、骶髂关节的粉碎性骨折、髋臼顶弓部骨折、坐骨棘和坐骨结节撕脱骨折。不足之处为缺乏立体直观的感觉，造成图像与解剖概念分离。

　　螺旋CT三维重建

　　螺旋CT三维重建技术是骨盆与髋臼骨折诊断的重大进展，可动态三维分层显示软组织和骨盆结构。左右旋转360°，可观察前后位、后前位、左右侧位及斜位。上下旋转360°，可观察骨盆出口位、入口位等。螺旋CT三维重建技术可精确模拟各种体位，减少漏诊率。

　　螺旋CT三维重建可在任何时间进行，且无须患者配合，并可消除肠内容物重叠产生的伪影，可立体直观显示骨折的位置、类型、走向、形状、范围及骨折移位、关节脱位的情况，增加髋臼及股骨头的可视性，更清晰显示臼顶和四边形板的形态，有利于制定治疗计划。