近七成老年人患骨关节炎

　　有证据表明，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。此外，关节不稳和肥胖，均会增加关节结构性的改变。矿工人群中，髋和脊柱骨性关节炎的发生率高；而采棉工人、长期伏案工作者中，手和颈椎骨性关节炎常见；芭蕾舞演员及田径运动员的踝关节、膝关节炎的发病率较高。由此可见，损伤和过度运动是导致该病的常见原因。

　　总之，骨关节炎其发病率和受累关节的种类及数量与人种、年龄、职业、生活方式、遗传等因素有关。由增龄肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起。

　　病例：爬山负重较多引起

　　79岁林先生，家住5楼，由于年轻时候爬山负重较多，最近几年腿膝盖骨很疼，基本不能下楼，到医院检查，被医生诊断为“骨关节炎”，医生为其在关节腔内注射玻璃酸钠。

　　赵宇航介绍：“玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，在各种致病原因作用下，关节腔滑膜成分改变，玻璃酸钠含量减少或关节功能减退，造成关节软骨腐蚀、破坏，产生疼痛和活动障碍。在关节腔内注入玻璃酸钠，能增强关节液的黏稠性和润滑功能，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛。”

　　赵宇航提醒骨关节炎患者，对于中老年人来说，骨关节炎一般是在一些负重的关节如膝、髋、踝、脊椎的颈椎、腰椎等关节部位，发生疼痛症状，一般是活动的时候加重，休息后可以缓解，后期可能休息后也不能缓解。病情加重可能有关节的肿胀、变形、积液、活动受限的情况。因此，在发病期间注意休息，症状剧烈时注意保护患病关节，减少对其的压迫。

　　临床表现：关节疼痛、肿胀

　　骨关节炎为一种退行性病变，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等，是最常见的关节炎。是一种慢性的痛性关节疾病，以全身关节结构的改变为特点，包括关节软骨丢失和骨赘形成、滑膜的炎性增生、软骨下骨病变、半月板损伤、肌肉无力和韧带松弛等。

　　骨关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

　　根据慢性病史临床表现和X线所见，诊断比较容易，必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病，可从病史中明确病损是原发性或继发性。

　　治疗：一定要控制体重

　　传统治疗重点是解决疼痛和不稳定。而现在通常建议将预防（减少危险因素）和干预（减慢疾病的进程）纳入其中。最佳治疗策略是非药物保守治疗和药物治疗，重度骨性关节炎合并结构畸形时，可手术治疗。

　　保守治疗：核心包括健康宣教和锻炼。对于超重的人，则需控制体重。

　　药物治疗：关于中草药治疗骨关节炎，一些实验研究证实，活血化瘀及补益肝肾的中药对于改善骨关节炎的血液循环，减轻关节肿胀，缓解疼痛有效。此外，双醋瑞因、玫瑰果粉、甲基二氧硫基甲烷等也可应用。

　　手术治疗：主要根据患者的症状、年龄、功能障碍及影像学严重的程度选择手术。

　　关节置换术适用于重度的骨关节炎出现的持续中度或重度疼痛，功能受限或生活质量明显下降，经保守治疗无效，且有明显影像学改变的患者。研究表明，手术前减轻体重是非常重要的，手术前进行2—3个月的功能锻炼，能使患者达到较好的手术前状态。

　　预防关节炎要从年轻时开始

　　老年人的身体机能开始慢慢退化，健康的时候不明显，但是一旦遭遇某种疾病，那么，由于平时一些不注意的细节导致的病症就会凸显。骨关节炎多发生于中年及老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节。其中膝关节是人体结构最复杂的大关节，它既需灵活又需稳定，发生骨关节炎的机会较多。

　　俗话说“人老先老腿，防老先护膝”。中医提倡“未病先防”，预防膝关节骨性关节炎，必须从年轻时做起，应注意以下几点：

　　保持正常体重，体胖者必要时减肥，减少膝关节的负重；避风寒湿，注意关节保暖，避免关节外伤;保护关节的功能位置，关节伸屈时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压。不要长时间做同一动作或使关节固定于同一姿势，避免做不可停止的动作或节奏过快的动作，当出现疼痛时应立即停止关节动作。避免关节的过度负荷，尽量不穿或少穿高跟鞋。有关研究证明，穿高跟鞋的女性，膝关节负重压力是正常人的3倍，穿高跟鞋下楼时，膝关节的压力为常人的7—9倍。

　　膝关节骨关节炎患者在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐。待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，由病人自动锻炼，循序渐进，包括增加关节活动度锻炼、增强关节周围肌力锻炼及增加耐力锻炼，如散步、股四头肌锻炼、游泳、太极拳等，以改善关节功能，促进康复。另外注意服用维生素A、C、E及补充维生素D等，对骨性关节炎也有一定的预防作用。