如何早期识别脊柱侧凸

　　脊柱侧凸已成为威胁青少年健康的“杀手”之一。今年暑期以来，中南大学湘雅医院脊柱外科收治了不少脊柱侧凸患者，大部分就诊较晚。这类患者往往手术风险高，难度大，花费多，不论对患者本人、家庭，还是医生都是一个严峻的挑战。

　　中南大学湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授指出，脊柱侧凸应早发现、早治疗。他说，青少年脊柱侧凸在各种脊柱畸形中最为常见。对脊柱侧凸的早期发现和诊断，采取相应的治疗方法，可纠正侧凸，阻止病情加重。由于脊柱侧凸病人初期不痛不痒，毫无症状，若家长不太留意，常常很难早期发现。

　　如何发现孩子患有脊柱侧凸呢?张宏其教授为家长提供了三点识别方法：

　　一是在洗澡时注意小孩背部是否对称、是否有局部隆起。如有怀疑，可让小孩向前弯腰，保持膝部伸直，双上肢下垂，手指对齐，手掌合拢。自己站在小孩对侧，如有病变的存在，椎体的旋转可致后背一侧增高不对称。从小孩前面看常可见胸部乳房和胸廓不对称。发现以上异常则应立即到医院拍片检查。

　　二是检查皮肤是否有异常毛发、色癍或瘤样突起。异常毛发常提示存在脊柱裂等畸形，而色癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤病可能。

　　三是检查小孩是否有步态异常。如有应检查骨盆是否水平，双下肢是否等长。由于不同侧凸的发病年龄不同，因此，应对小孩定期检查，以免延误诊治。

　　张宏其教授说，对于超过20°的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法，常用的有支具疗法和体疗，其中以支具治疗最为可靠，体疗是辅助疗法。小于20°的侧凸可定期拍片，一般周期是6个月。如果无发展则继续观察，如有发展，则需支具治疗。支具需要24小时配戴，直至发育停止。每半年需拍片复查，以检查支具治疗效果，并根据身体生长情况调整或更换支具。配戴支具期间每天应进行1小时左右的体操或体育锻炼，以防支具配戴时间过长而出现肌肉萎缩，若配戴支具期间侧凸继续加重并超过40~45°，要及时采取手术治疗。

　　由于非特发性脊柱侧凸病因明确，并且多为进行性，保守治疗无效，所以除少数对称性畸形外，大多需早期手术治疗。手术年龄视畸形类型不同而不相同，如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或后凸，半椎体切除术是最理想的手术方法，手术年龄以5岁左右为好。那种认为等小孩长大后再手术的想法是错误的。