由“躲猫猫”谈颅脑损伤处理

　　“躲猫猫”,原本是个大家熟悉的游戏名称,但2009年这一词语却在网络迅速窜红。起因是云南省晋宁县看守所发生的一起死亡事件。

　　据相关部门通报,男青年李某在看守所中与狱友玩“躲猫猫”游戏时,撞到墙上导致“重度颅脑损伤”而死亡。这一事件经媒体报道后,在网络上迅速“发酵”,众多网民纷纷质疑,一群成年男人在看守所中玩小孩子的“躲猫猫”游戏本身听起来就离奇,而这种“低烈度”游戏导致“颅脑损伤”致人死亡更令人难以置信。

　　颅脑损伤是由暴力(如车祸、钝器、锐器、枪伤等)作用于头部所造成的一种严重创伤,损伤轻时仅出现头皮血肿、开裂伤;重时可出现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。重度颅脑损伤的死亡率可高达50%～60%。

　　颅脑损伤有三个死亡高峰,第一个死亡高峰发生在伤后1小时内的现场,占50%;第二个死亡高峰发生在伤后1～2小时内,占30%;第三个死亡高峰在住院后30天内(1～4周),占20%。

　　一旦发生颅脑损伤,患者家人或救助者首先要拨打120 急救电话,同时应记录患者受伤的时间、位置和体位姿势,并观察患者全身的活动情况,神志清醒的患者可自己叙述病情。

　　对伴随颈、腰部疼痛的患者要特别注意平卧,搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置,以免造成脊髓损伤,有条件时要给患者戴上颈托。对于昏迷的患者一定要予以平卧,且将其头部后仰、偏向一侧,及时清理患者口腔的分泌物,防止误吸造成呼吸道堵塞,同时给予吸氧。

　　如有血性液体从耳、鼻中流出,严禁用水冲洗,严禁用棉花堵塞耳、鼻。对于头皮裂伤的患者要做简单的止血包扎,同时测量患者血压、脉搏,观察伤者瞳孔是否等大,为医生进一步治疗提供依据。

　　对颅脑损伤患者愈后起决定作用的是损伤的程度及处理效果。颅脑损伤可分为轻、中、重度。伤后昏迷少于30分钟、有逆行健忘(近期记忆遗失,远期记忆存在)、头晕和头痛的伤者视为轻度,可以适量用镇痛药物,卧床休息1～2周,大多可治愈。

　　伤后昏迷超过30分钟,有颅脑内出血、颅脑挫裂伤及颅底骨折等表现则为“中度”,中度颅脑损伤患者需住院治疗。若伤后长时间昏迷不醒、瞳孔不等大、尿失禁,CT检查示颅内血肿大于30毫升者,为重度颅脑损伤,需行手术治疗,及时清除血肿。

　　在处理颅脑损伤时,医护人员还应注意检查患者全身的伤势情况,进行综合处理,同时要严密观察患者的神志、瞳孔等生命体征变化。