无症状高尿酸血症要治疗吗？

　　高尿酸血症（HUA），是由于人体嘌呤代谢紊乱所致的疾病，任何影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可导致血尿酸水平的升高。血尿酸水平过高者中，仅5%~12%最终发展为痛风，余者并无明显症状。大量研究表明，HUA与较多传统心血管病危险因素如老年、男性、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联，因此体检时应常规进行血尿酸检测，以便尽早发现和干预无症状高尿酸血症。

　　当血尿酸高于535mmol/L(9mg/dl)时，会形成尿酸盐结晶，在组织、关节腔内沉淀造成痛风。但绝大多数高尿酸血症终生不发生痛风，仅有5%～12%的患者可发展为痛风。尿酸结晶可在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉淀，形成肾结石，造成肾损害。

　　一般认为，血尿酸水平低于8～9mg/dl时，不需药物治疗，但应避免肥胖，高嘌呤及高热量饮食、酗酒，过度劳累、创伤、受湿冷及精神紧张等诱发因素。血尿酸水平过高时应使用降低尿酸的药物。对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等并发症或伴发病者，需病因及对症治疗。

　　如果有下列情况：有痛风家族史，尿酸性肾结石和排尿量降低者；排除原因后血清尿酸大于535mmol/L(9.0mg/dl)；尿中尿酸排泄量每24h>5.948mmol(1000mg)；有尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者；有痛风临床症状；对伴有高血压、冠心病、糖尿病者应给予治疗。高血尿酸者应定期检查或考虑使用降尿酸药物治疗。