防治痛风要学会“拣饮择食”

　　●嘌呤含量较低的海鲜可适量进食

　　●适量吃豆类、香菇不会诱发痛风

　　●忌食动物内脏

　　每逢节日过后，各种与饮食相关的疾病数量都会增多，痛风是其中的一种。风湿免疫科专家提醒，痛风是一种代谢性疾病，主要因为嘌呤代谢障碍导致高尿酸血症。痛风“偏好”嗜酒肉者，因此，患者不仅需要系统的药物治疗，更要控制饮食。饮食控制是痛风患者非药物治疗的核心，其目的是为了降低血尿酸水平及减少痛风急性发作，预防痛风患者的并发症。

　　那么，痛风及高尿酸血症患者究竟该如何“拣饮择食”？

　　A择食

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽教授

　　主治医师莫颖倩

　　动物内脏——忌食

　　中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科戴冽教授表示，动物内脏如鸡胗、鸭胗、猪肠、鹅肝、猪肝、猪腰等，是所有食物中嘌呤含量最高的一类。一次大量进食动物内脏后可导致高尿酸血症患者的血尿酸水平突然增高，从而诱发痛风急性发作。此外，动物内脏含有大量胆固醇，经常进食可致高胆固醇血症，因此，痛风合并高胆固醇血症、心血管疾病的患者更应忌食。

　　红肉——少吃

　　国外一系列研究表明，红肉(包括猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉等)的摄入与血尿酸水平存在一定关联，红肉摄入越多，血尿酸水平升高越显著，痛风的发病率越高。因此，痛风患者应限制红肉的摄入。

　　海鲜——忌食嘌呤含量高的海鲜

　　“忌食海鲜”曾被痛风患者奉为铁律，然而这一观点已经过时。戴冽教授表示，海鲜含有丰富的不饱和脂肪酸，是人体不饱和脂肪酸的主要来源，对心血管系统具有保护作用。而痛风患者又是心血管疾病的高发人群，因此，痛风患者不应一概而论地忌食海鲜，而应根据不同海鲜的嘌呤含量而定——忌食嘌呤含量高的海鲜，适当进食嘌呤含量较低的海鲜。

　　嘌呤含量较高的海鲜：鱼卵、小虾、贝壳类、淡菜、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼等。

　　嘌呤含量中等的海鲜：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼及鳝鱼等。

　　嘌呤含量较低的海鲜：金枪鱼、青鱼、鲱鱼、鲥鱼、白鱼、龙虾、牡蛎等。

　　家禽及蛋类——适量吃

　　中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科莫颖倩主治医师表示，相对海鲜及红肉，家禽及蛋类中嘌呤含量有限，对于血尿酸水平的影响较少，因此推荐痛风患者优先选择家禽及蛋类作为动物蛋白的主要来源。

　　鸡蛋含有大量的维生素、矿物质及容易被人体利用的蛋白质，且热量仅相当于半个苹果或半杯牛奶，每天可以吃1～2个鸡蛋。

　　豆类及豆制品——可以吃

　　“以往认为豆类食品可升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作。但事实并非如此。”莫颖倩说，国外的大规模研究已表明，豆类对血尿酸水平无影响，且豆制品(包括豆浆、豆腐等)可降低血尿酸水平及痛风的发病率。主要的原因是：虽然豆类中的嘌呤成分消化吸收后可能增加血尿酸水平，但它同时可促进肾脏尿酸排泄，且后者作用更显著，因此最终豆类并不增加血尿酸水平。另外，豆类在加工成豆制品的过程中会导致大部分嘌呤丢失，但其降尿酸作用不受影响，因此，痛风患者可以进食豆类食物。

　　蔬菜——鼓励多吃

　　以往认为，香菇、菠菜、韭菜、大叶青菜、青椒等嘌呤含量较多，部分医生可能建议痛风患者少吃。然而，国外专门针对这些食品进行了包括数万人的研究，结果表明：进食这些蔬菜和香菇并不增加患者痛风发作的风险。此外，这类蔬菜中还含有许多对人体健康有益的元素，如矿物质、维生素、纤维素等，因此鼓励痛风患者多吃蔬菜。

　　水果——少吃富含果糖的水果

　　莫颖倩指出，痛风患者应少吃含果糖成分高的水果。一方面，水果可以碱化尿液促进尿酸排泄，但另一方面，水果中所含的果糖可升高血尿酸水平，从而导致痛风发病率的增加。痛风患者应注意挑选含果糖成分较低的水果，如青梅、西瓜、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子等，少吃苹果、橙子、柚子、荔枝、柿子、龙眼、香蕉、杨梅、石榴等含果糖成分较高的水果。

　　“经常有患者很困惑：西瓜口感很甜，为什么却属于低糖水果？”莫颖倩说，甜的口感和含糖量不能完全画等号。此外，患者最好直接食用新鲜水果，而不是鲜榨果汁，更不要买瓶装果汁，因为所含果糖比较高。

　　B拣饮

　　酒类——最好戒酒

　　莫颖倩强调，酒精是引发痛风发作重要的危险因素，痛风的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加，还与酒的种类有关。痛风患者在关节炎急性发作期，尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者应避免酒精摄入。啤酒和烈酒比红酒更危险。

　　碳酸饮料——少喝

　　碳酸饮料是指在一定条件下充入二氧化碳气的饮料，包括可乐、汽水、充气运动饮料等，碳酸饮料主要成分为糖、色素、甜味剂、酸味剂、香料及碳酸水等，一般不含维生素，也不含矿物质。通常所谓的“苏打水”也属于碳酸类饮料，国内出售的苏打水饮料往往是人工合成的，添加了甜味剂及香精。

　　虽然饮用此类饮料可以碱化尿液，促进尿酸排泄，但长期饮用该类饮品会引起胰岛素抵抗，增加痛风、肥胖、糖尿病等风险，且长期饮用该类物质会导致酸碱平衡紊乱、钙质丢失，从而导致骨质疏松。因此，建议少喝碳酸饮料，如要饮用，应选用不含糖或含糖量较低的种类。

　　奶制品——选择低脂/脱脂奶制品

　　戴冽表示，奶制品，尤其是低脂奶制品、脱脂奶等可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率。而半脱脂、全脂牛奶及酸奶没有这样的作用。低脂奶的降尿酸作用可能与其中的微量元素、酪蛋白等相关，增加奶制品的摄入还可预防骨质疏松及降低心血管疾病、代谢综合征、某些恶性肿瘤的风险。

　　开水——多喝

　　每日保证摄入2500～3000毫升水，少量多次饮用，以助尿酸排出。目前尚未发现饮茶与痛风有相关性，因此，痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。