壮男容易患强直性脊柱炎

　　有报道称，近期刚“拉埋天窗”的香港艺人蔡少芬被查出患上强直性脊柱炎;无独有偶，人气更旺的周杰伦亦被曝出患上强直性脊柱炎，而且还因强直性脊柱炎免除兵役。强直性脊柱炎到底是一种什么病?强直性脊柱炎有什么特征?哪些人容易患上强直性脊柱炎?对于像蔡少芬这样想“造人”的强直性脊柱炎患者，强直性脊柱炎会否对胎儿造成影响……

　　记者为此采访了有关强直性脊柱炎方面的专家。专家表示，与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上。由于强直性脊柱炎早期体征不多，强直性脊柱炎病情比较隐蔽，强直性脊柱炎常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病。

　　八成强直性脊柱炎患者为15--40岁青壮男

　　石家庄燕赵医院风湿免疫科专家唐卫忠主任介绍，强直性脊柱炎(简称AS)是一种结缔组织病，主要累及脊柱及髋关节，并逐渐引起脊柱甚至其他关节的骨性强直，使骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯甚至影响到小血管及内脏，强直性脊柱炎病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。

　　据流行病学研究发现，强直性脊柱炎有明显的性别和年龄相关性，近80%强直性脊柱炎发于15~40岁之间的男性身上，20~35岁的年龄段更是强直性脊柱炎的高发期，而40岁以上及8岁以下的儿童却很少患强直性脊柱炎。另有资料显示，强直性脊柱炎在男性与女性身上的发病率竟高达10∶1，所以强直性脊柱炎素有男性脊柱关节病“杀手”之称。而且，从强直性脊柱炎病情来看，女性强直性脊柱炎患者相对亦较轻，因此女性强直性脊柱炎患者更易漏诊。

　　据唐主任介绍，目前强直性脊柱炎在我国一般人群的发病率是0.3%，按这个比率推算，全国13亿人口中患强直性脊柱炎者大约在400万人左右，其中，大约有15万～100万强直性脊柱炎患者有不同程度的残疾，有15万～20万强直性脊柱炎患者可能为重症残疾。

　　强直性脊柱炎症状：腰背疼痛，晨起有僵硬感

　　“下腰部有间歇性痛感，这是强直性脊柱炎最为常见的表现。强直性脊柱炎早期表现更轻，可能只是腰背疼痛。”吴少鹏称，下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性。

　　另外，晨起脊柱有僵硬感也是强直性脊柱炎极常见的症状，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显，往往起床十分困难，只能侧翻身滚下床沿。有些强直性脊柱炎病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。强直性脊柱炎的症状还不止关节，由于强直性脊柱炎是一种全身性疾病，同时强直性脊柱炎症状还可伴有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

　　到了强直性脊柱炎后期，强直性脊柱炎病情发展往往加快，很短时间内强直性脊柱炎病人便可出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状，有少数强直性脊柱炎病人甚至卧床瘫痪。

　　强直性脊柱炎误诊率高，女性强直性脊柱炎病情更隐蔽

　　有不少学者认为，强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关。吴少鹏称，有关于强直性脊柱炎的调查显示，强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有关于强直性脊柱炎的研究发现，多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外，大量对强直性脊柱炎的观察还发现，不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎，而且强直性脊柱炎患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测强直性脊柱炎的致病因素可能是感染。强直性脊柱炎的其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。

　　“强直性脊柱炎误诊率较高，约90%的强直性脊柱炎病人在患强直性脊柱炎3年后才确诊，因而贻误治疗的强直性脊柱炎患者较多。”吴少鹏称，早期强直性脊柱炎患者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状，稍为活动身体后，强直性脊柱炎症状较快好转，因此强直性脊柱炎常被忽视，甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他疾病。尤其是女性强直性脊柱炎病人的强直性脊柱炎病变更为缓慢，强直性脊柱炎发病后更不易察觉，一旦查出，可能已很严重。因此，对于强直性脊柱炎，早诊断、早治疗尤为关键。

　　强直性脊柱炎患者应每日应按时进行锻炼，锻炼应循序渐进，持之以恒。

　　强直性脊柱炎患者锻炼的目的是维持脊柱生理曲度、防止畸形;强直性脊柱炎患者应保持良好的胸廓括动度，避免影响呼吸功能;强直性脊柱炎患者应防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩并维持骨密度和强度，防止骨质疏松。其重要性不亚于药物治疗强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的运动应包括：保持脊柱灵活性的运动，如颈、腰各个方向的运动、转动等;维持胸廓活动度的运动，如深呼吸、扩胸运动;肢体运动;种类繁多，如散步，作一些体操等。

　　我国的太极拳和气功，其动作缓慢、轻柔，对强直性脊柱炎有一定的帮助。脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人，每日可进行)—2次的俯卧1～2每次15～30分钟。利用自身体重作对抗性牵引，以达到纠正畸形的目的。在适宜的水温下游泳，既包括扩胸运动;又有肢体活动，还有利于维持脊柱正常生理曲度，不失为一种较好的锻炼方法。

　　水的浮力可以减轻肢体的重量，以利于活动受累关节，但严禁跳水，以防造成颈椎损伤引起的严重后果;热水浴、矿泉浴等各种透热的方法，对本病也有一定帮助。跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状，尤其是髋关节受累者更不宜提倡，竞技体育也应避免。

　　强直性脊柱炎患者在运动以后可能会增加关节疼痛，若经短期休息即能缓解，则属于正常;如强直性脊柱炎患者运动后新增加的疼痛持续两小时以上，或者运动引起的疲劳、不适难以恢复，则说明运动已过度，应适当进行调整运动量、运动类型，甚至暂停进行休息。

　　适当的理疗对强直性脊柱炎也有一定帮助。当畸形顽固地进展时，可用支架或器械进行矫正。

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（实习编辑：陈衍）

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