脚趾不当修剪甲沟炎 甲床重建治疗

　　溽暑夏日，许多人都换上凉鞋或是夹脚拖出门，清凉又方便，但若是脚趾头红肿还化脓，那可真煞风景！1位20多岁妙龄女性，因为右脚大大拇趾组织肥厚又加上修剪方式不当，每1至2两个月就会发生甲沟炎的情形，且每次发炎就红肿疼痛，后至医院进行甲床重建手术，才彻底解决困扰。

　　台北慈济医院王树伟医师指出，临床上，常发现有体重过重，或是脚趾肥厚的年轻族群，因修剪指甲错误，剪到甲沟附近的肉，造成甲沟组织发炎而引起甲沟炎；基本上，甲沟炎俗称冻甲，可分为急性与慢性，2种皆为有伤口后造成细菌、霉菌感染，通常是指甲旁皮肤受伤后破坏甲板，以及甲板间的密合而产生空隙，使得细菌与霉菌，以及刺激物得以入侵，进而引起发炎。

　　甲床重建术　大幅降低复发风险

　　急性甲沟炎最常发生在脚趾大拇趾，常合并指甲内生，因外力像是不小心踢、踩到或运动打球伤及指甲旁皮肤，引起细菌感染而成。而慢性甲沟炎大多发生在手指，因常碰水、刺激性物质，细菌及霉菌感染而成。

　　一般而言，指甲不当修剪，或遭细菌感染恐会引发甲沟炎，特别是甲沟炎常会困扰日常生活，若严重或反覆发生，可以考虑切除软组织或进行甲床重建手术，很快就能恢复并且大幅降低复发机率。

　　修指甲红肿　感染流脓不可轻忽

　　王树伟医师强调，急性甲沟炎常因受伤感染或脚指甲修剪不完全而发生，其主要由金黄色葡萄球菌引起，刚开始只是局部发红，稍微轻碰即疼痛难耐，2至3天会后产生化脓现象，若肉芽组织感染流脓，症状持续未改善，则需要考虑软组织切除，以及甲床重建手术。

　　慢性甲沟炎常由白色念珠菌、格兰氏阴性菌感染造成，指甲呈黄褐或黄绿色且变形，产生如波浪状凹凸不平、变白或变黄现象，而慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌的感染让指甲变绿，且好发于家庭主妇、清洁人员、餐饮业等，这些情况往往因没有正确处理预防而不断复发。

　　急性、慢性甲沟炎　依症状治疗不同

　　慢性甲沟炎的治疗多以外用药物为主，包括外用抗生素、外用抗霉菌剂及外用类固醇，症状严重可加上口服抗生素。相较于慢性甲沟炎，急性甲沟炎的治疗较为容易，伤口刚发炎时，可进行局部或系统性的抗生素疗程，若形成脓疱，则需将脓疱戳破引流再投予抗生素。

　　倘若延误就诊使病菌由甲沟旁侵入甲床下方，严重时可能导致指甲的脱落，此时将会采取楔型切除手术，将病变指甲附近进行局部麻醉，彻底剪除嵌入肉内的指甲与肥厚组织，以预防重复发生。

　　除了外在因素导致甲沟炎发生，亦有部分患者是因为指甲往下往内的情形太过严重，而刺激甲沟或软组织导致发炎及感染，这类患者则可以考虑进行甲床重建手术，将两侧的甲床移除使两侧指甲停止生长，伤口小痊愈快，更可避免再次发生甲沟炎。

　　【医师小叮咛】：

　　虽然甲沟炎乍看只是趾头旁发炎，但可千万别掉以轻心，严重时不仅会影响到生活品质，更可能引发骨髓炎，危及生命。提醒民众，平时指甲就要做好保护，工作时也尽量带戴手套多层保护，一旦发炎就要保持干燥就医治疗，以免反覆发生而苦不堪言。