聪明人也可能患老年痴呆

　　小李的母亲退休前是单位的会计，年轻时只要是经手的帐目从来没有出过差错。退休以后也是精明能干，把家里打理得井井有条。但是近一年来，经常丢三落四，刚做过的事，刚说过的话就不记得了。购物时常算错帐，以前很开朗乐观的人，变得不爱理人，经常发呆，情绪低落。医生初步检查后告诉小李，他母亲得了：老年性痴呆。

　　老年性痴呆是一种原因不明，大脑海马、颞叶和额叶等部位的慢性退行性变性疾病，美国精神病学会将这种原因不明的痴呆命名为Alzheimer病，也称为原发性退行性痴呆。国内外研究发现，随着年龄的增长，发病率和患病率增加。80岁以上的老年人中，痴呆的患病率大约20%，60-94岁的老年人，每增加5岁，患病率倍增。流行病学资料显示，世界每７秒钟就会出现一个新发病例。我国65岁以上的老人中痴呆患病率约为５％。痴呆患者中一半以上是老年性痴呆。老年性痴呆致死率仅次于心脏病、癌症、卒中。

　　老年性痴呆患者的临床症状主要表现为以下四个方面：

　　1、记忆障碍：在早期患者一般主要是近期记忆力减退：如当天早上吃了什么饭都忘记了，忘记刚刚发生的事情或说过的话，叫不出熟人的名字和物品的名称，但年轻时发生的事却记得清楚。随着病情的发展，慢慢地远期记忆力也减退了。

　　2、认知方面的改变：不认识熟人，理解力差。如看电视不知道电视上说的是什么内容.计算能力下降，出现日常买卖计算错误；像小孩一样幼稚，理解能力下降，简单的图形也不能画出来。

　　3、精神活动方面：如原来非常大方现在变化得非常小气。反复重复同一件事，如来回走动；沉默寡言或者自言自语；情感淡漠，懒惰、个人兴趣爱好丧失；常焦躁不安，情绪反复无常如大声叫喊等，生活自理能力下降，不能从事简单的日常活动。

　　4、定向力障碍：主要表现在人物定向力、时间定向力、空间定向力。如很多老年痴呆患者经常记不住人名；爱问今天是几号、礼拜几等问题；会出现走路迷失，甚至在熟悉的环境中都可能迷路，严重者很可能刚出家门才走了几步就找不到回家的路了。

　　如果出现以上情况，就可能患上了老年性痴呆，应尽早上医院就诊，得到及时的诊断和治疗。

　　老年性痴呆目前尚无特效治疗，早期预防并对其危险因素进行综合干预是防治痴呆的关键环节。老年性痴呆的危险因素分为不可限制的危险因素和可限制的危险因素。针对老年性痴呆而言，年龄、家族史和基因型是不可限制的危险因素。

　　 可限制的危险因素有：高血压、高胆固醇血症、甲状腺刺激素水平异常、同型半胱氨酸水平升高、中风、糖尿病、抑郁症、帕金森病、脑外伤等，通过预防干预、药物治疗可以降低这些因素导致老年性痴呆的危险。

　　 ①控制血压：大样本流行病学研究表明，高血压是老年性痴呆的危险因素，高血压老年人中，认知损伤的危险性减少３８％。

　　②胆固醇和他汀类药物：流行病学研究中，高胆固醇水平被确定为一个危险因素，一般认为降胆固醇药能防止老年性痴呆发展。

　　③饮食：研究发现，脂肪摄入和老年性痴呆危险有关，饱和脂肪酸摄入高与老年性痴呆危险性增加呈正相关，老年人摄入不饱和脂肪防止认知功能的下降。

　　④智力活动：老年人应该频繁参加刺激智力的活动，如读报、看电视、玩牌和文字游戏等，这可以减少老年性痴呆的危险。

　　⑤体力活动：体力活动可以通过不同的机制保护脑，减少心脏病、中风、糖尿病等疾病发生和增加大脑血流等。已被确诊为认知损伤或痴呆的老年人进行运动，认知功能能得到改善。⑥早期发现并早期治疗轻度认知功能障碍(MCI)，延缓老年性痴呆的发生，临床上常用的药物有双益平、安理申、艾斯能、尼莫地平、双氢麦角碱以及中药银杏制剂等。

   专家简介：邵京山，主任医师，上海市闵行区中心医院神经内科科主任。皖南医学院兼职教授。神经内科专业负责人。神经内科医师培训基地负责人。神经内科GCP负责人。毕业于上海医科大学医学系，对脑血管病、癫痫、头面痛、认知障碍及神经内科疑难杂症有独到的诊疗经验。发表专业论文20余篇，编著专业书籍2部。曾获市政府科技进步三等奖和市级自然科学优秀论文二等奖，区政府医务工作者金质奖，市卫生系统文明职工，区卫生局十佳医务工作者。（每周二下午、周四上午有专家门诊）