卒中后痴呆的预防方法

　　指导专家：黄立宏，闸北区中心医院神经内科主任，医学博士，擅长脑血管病及运动障碍疾病，帕金森，头痛，失眠、抑郁症以及痴呆的早期预防和治疗

　　专家门诊时间：每周三上午

　　随着社会经济、文明、科技的进步和蓬勃发展，人类的寿命不断增长，全球人口老龄化到来了。脑卒中发病率逐年上升，这已成为老年人致死、致残的一个主要原因，而脑卒中后大约有30％的患者发展为痴呆，即脑卒中后痴呆（PSD）。卒中后痴呆涵盖了卒中后的各种痴呆类型，一直是一个高发且不容忽视的问题，卒中后痴呆患者不仅生活质量下降，而且给家庭和社会带来了沉重的负担。所以了解卒中后痴呆、并预防其危险因素显得尤为重要。

　　痴呆的表现

　　痴呆的现代概念是指脑功能障碍导致的获得性、持续性智能损害，并在记忆、认知(概括、计算和判断等)、语言和视空间功能等认知方面存在记忆和至少1项其他认知功能受损，且足以影响人们的社会职业或日常生活能力。常见表现如下：

　　1、认知功能障碍；早期常表现记忆力下降，对时间、地点、人物的定向力下降，判断力下降，注意力不集中，学习能力下降，计算力下降，语言功能障碍等。

　　2、精神行为异常；随病情加重而表现多样。早期表现为情感脆弱，情绪不稳定，常出现欣快或抑郁等。后期表现为攻击行为。

　　3、日常生活能力下降；随着疾病进展，患者的日常生活能力逐渐衰退。吃饭、穿衣、洗澡、大小便等均需要他人照料。痴呆晚期患者基本不能自理，完全依赖于照顾者的帮助

　　卒中后痴呆怎样预防

　　卒中后痴呆一旦发生，随着病情的发展，会越来越难以治疗，所以做好卒中后痴呆的预防，很有必要。

　　脑卒中是·卒中后痴呆的决定因素，因此预防脑血管疾病成为卒中后痴呆一级预防的重要策略。这就要求应积极防治动脉粥样硬化、高血压病、风心病、心源性栓塞、动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等，可致或伴发脑部血管狭窄、闭塞，可使脑局部缺血或因血管的破裂而出血引发脑卒中。

　　再者要戒烟限酒、低盐低脂低糖饮食。坚持有规律的生活．提高个人文化素质。卒中后也应生活充满信心和热情，积极主动地迎接各种新的挑战，采取“想得开”的豁达平静的心态，学会心理的自我控制和调节。合理安排工作、学习和娱乐，使大脑皮层兴奋部位轮流得到休息，防止因过度兴奋而加重神经系统负担。

　　积极参加各种形式的活动，如朋友聚会、文艺表演、棋牌、旅游等活动，这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣。勤于读书、用脑的人，大脑血管经常处于舒张状态，以输送充足的氧气和营养物质，从而延缓中枢神经老化，带动血液循环，使全身系统功能保持协调统一，促进身体健康。在日常饮食中，多摄入富含卵磷脂、镁的食品，如蛋黄、豆制品、动物肝脏、坚果、荞麦等，对大脑记忆功能有很好的维持作用；平时多吃海鱼及贝壳类食物，因贝壳类食物及海鱼中含有丰富的脂肪酸，有益于提高记忆力。从而降低卒中后痴呆的发生率。

　　要定期查体，积极控制不利因素。通过早期诊断和早期治疗来减轻痴呆的症状和进展。在控制病因的同时及时加用促脑代谢剂和改善脑循环药，从而减缓病情的发展。

　　当病情严重时，要设法减轻病情进展，防治并发症，降低致残率和病死率，提高病人的生括能力。具体措施为在药物治疗的前提下，精心护理，进行心理教育，提高战胜疾病的信心，加强语言、肢体的功能锻炼。