帕金森病的家庭训练 要持之以恒

　　网络问病

　　@春晓

　　我父亲两年前确诊帕金森病，一直在吃药，感觉病情有改善，但近一段时间，发现他说话语言表达越来越差，左手不能正常摇摆，左腿迈不开大步。请问我父亲这样的情况能做康复训练吗？康复训练效果能有多大？

　　中山大学第一附属医院康复科陈曦教授：

　　帕金森病患的主要障碍为运动障碍，这些可以通过药物、手术、康复治疗来改善，但是如言语、吞咽等障碍是手术与药物无力解决的。患者应提高对康复训练的重视，这对于提高生活质量意义重大。

　　国内医院的康复科对帕金森的了解较少，不少医院的帕金森言语障碍康复训练都是按照中风失语的康复训练来做的，这其实并没有对症下药。

　　两种言语障碍成因与表现截然不同，帕金森病是由于咽喉部位肌张力的障碍影响到言语与吞咽，中风失语是语言中枢缺血或出血受压迫所致。帕金森表现出来的言语吞咽障碍与中风失语不同，属于构音障碍。失语是不能表达，构音障碍是能表达但说不清楚。这种说不清楚主要表现为声音很低，语调很平，越讲声音越小。

　　针对帕金森病患的言语吞咽障碍，我们一般会根据患者的具体情况，采用一些训练方法去舒缓患者咽喉部的张力和肌肉之间的协调性，通过这样的训练把患者言语的音量提高。

　　康复科主流的治疗方法是由康复医生根据患者功能障碍情况制定个体化的运动处方，确保患者掌握相应训练方法，最后由患者自己进行家庭锻炼。

　　对于家庭训练，建议要持之以恒，并且要正确训练，如果采用的方式方法不正确或者是训练过度，反而可能加重病情。同时，陈曦举出了患者在家庭训练中最容易采用的错误运动方式：跑步。由于跑步运动方便、对环境要求不高、无需别人配合，一些早期患者往往喜欢跑步。但由于在跑步时帕金森患者的步态障碍主要是向前冲，而同时跑步姿态也是重心前倾，两者结合，反而不利。

　　在相同运动时间下，主张患者在家中走廊或者客厅等宽敞处向前大步走或向后退步小步走，距离在5-10米左右，反复进行。这样运动量虽没有跑步大，但运动效率更高，对于帕金森病运动障碍的改善效果也更好。

　　目前，中山一院康复治疗团队正在探索最新的悬吊技术、筋膜技术，以期提高患者的运动机能。这些新技术并不是应用于全部患者，而是对特定患者有针对性地使用。