高血压病友乱服保健品 小心引发心脑血管事件

　　由于高血压需要长期治疗，不少病情趋于稳定的患者都希望摆脱药物治疗，更有甚者停掉医生开的处方药，改服道听途说的营养品、保健品。对此，广州军区广州总医院心血管内科向定成主任提醒，营养品、保健品不是药，不可能改变疾病的进展，要控制疾病不让其恶化，必须配合医生处方规范治疗。

　　指导专家：向定成，男，医学博士、科室副主任、主任医师。广州军区广州总医院内科教研室主任、心血管内科副主任、国家药物临床试验机构心血管专业负责人。擅长于心血管内科常见病、多发病及各种心血管急危重症的诊治及抢救，尤其在冠心病的临床诊断和治疗方面有一定的造诣，技术特长为冠心病和外周血管疾病的介入性诊断和治疗以及心脏起搏器等介入技术。

　　保健品不能取代药物

　　乱服保健品、忽视医生处方小心引发严重事件

　　临床上，每年都有这样一些的患者，他们早年就知悉自己患有高血压，而且一开始依从性非常好，配合医生处方好好治疗，病情也控制得不错。然而当病情趋于稳定后，“耐不住寂寞”的他们感觉自己没有症状了，血压也降下来了，刚好有人推荐了一些“很好的”保健品，他们索性停了医生的药物，只吃保健品。一段时间后，不幸降临，由于没有坚持降压治疗，血压回升，他们之中有人突发中风或主动脉夹层，更有甚至性命不保。

　　向定成感慨说，几乎每年都有这样的病例发生，这是血的教训，病友应该引起重视，“目前真正能推荐给每一位高血压患者的日常保健仅仅是生活方式的改变，营养品、保健品不是药，不可能改变疾病的进展。”

　　如果患者害怕长期服药会对身体会产生副作用，可以积极地与医生沟通，让医生权衡到底药物带来的好处大还是副作用带来的影响大，而不是擅自停药、换药。

　　降压求稳不求快

　　治疗老年人高血压要从小剂量开始

　　在治疗高血压的历史上，曾经有一段时间追求早期达标，即一发现高血压就马上把血压降到目标水平。然而，当前的降压治疗讲求平稳。向定成解释说，由于高血压病人的靶器官在长期高血压的情况下，已经适应了高血压灌注，如果短时间内把血压降到目标值，可能出现灌注不够的情况，导致血液供应不足，可能引起脑部、心脏、肾脏的问题，心脑血管事件的发生率也会有所增加。

　　不过，不是所有的病人都不能快速达标，要看患者的血压水平。比如，近期刚发生的急进性高血压（初始收缩压在130~160mmHg之间，突然由于某些原因急剧进展到200mmHg以上），从200mmHg降到原来的130~160mmHg可以快一些，但是当血压回落到150mmHg以后，要降到目标值140mmHg以下就要缓慢一些，这样可以减少心脑血管事件的发生。

　　除了收缩压备受关注，老年人舒张压难以控制也困扰了许多老年高血压患者，临床上许多老年患者都有“高压很高，低压不高”的特点。对此，向定成解释道，由于老年人年纪大了，血管硬化的程度也比较严重，而舒张压主要是通过血管弹性来测量“回弹”的血压值，血管失去弹性自然舒张压也难以控制。正由于血管硬化的问题难以解决，所以目前治疗老年人高血压只能在“管住”高压的同时尽量“看住”低压，不让低压在太低的水平。

　　此外，由于老年人个体差异大，药物反应比较敏感，对高血压的依赖性也很强，所以治疗老年高血压都需要从小剂量开始，循序渐进，逐步增加到老年人耐受的剂量。而小剂量的定义则要结合老人的血压水平考虑，向定成建议道：“如果患者的血压水平与目标值相距比较大，建议从一半剂量开始，若血压水平比较接近目标值，可以考虑从1/4剂量开始。”