春天要防风湿性心脏病

　　入春后，早晚寒气袭人，让人倍觉春寒料峭。乍暖还寒的倒春寒天气极易刺激人体热平衡系统，进而诱发心血管疾病。上海远大心胸医院心脏瓣膜病治疗专家、中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员、中国医师协会心血管外科最高奖项“金刀奖”获得者程云阁教授特别提醒：“这种天气是风心病的高发期，很多人由于保暖不当受到风心病偷袭。治疗风心病可选用胸腔镜微创治疗，不开胸，伤口小，治愈快，外形美观。”

　　程云阁教授介绍，风湿性心脏瓣膜病是我国最常见的心脏病，又称风湿性心脏病，简称风心病，在成人心血管疾病中约占40%。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之。风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后，链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化，造成心脏损害。

　　风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病，常累及整个心脏，包括心包、心肌及心内膜，严重的还可使心瓣膜发生炎症，因此称为风湿性心肌炎或全心炎。该病多在冬春两季发病，以儿童及青少年多见，并具有反复发作的倾向。风湿性心脏病的早期可以无症状，晚期会出现各种并发症，如发烧、下肢肿胀、腹水、感染性心内膜炎、栓塞、心功能衰竭甚至心脏骤停、猝死。

　　“胸腔镜微创治疗可针对患者的具体病情，采用胸腔镜下瓣膜成形术与置换术，有效治疗风心病。”程云阁教授说。

　　胸腔镜下瓣膜成形术包括瓣叶部分切除修补术、瓣膜或腱索粘连分离术、腱索缩短或移植术、人造瓣环行瓣环缩小及瓣环畸形矫治术等，在治疗主动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣疾病问题上有显著疗效。

　　而胸腔镜下瓣膜置换术是指心脏瓣膜病人的心脏瓣膜结构受到严重的破坏，如二尖瓣的瓣叶增厚、钙化、纤维化、腱索缩短、主动脉瓣的狭窄或丧失功能关闭不全时，人体原有的心脏瓣膜无法正常工作，以人工瓣膜（机械瓣、生物瓣等）替代原来心脏瓣膜的功能。

　　风心病传统的手术治疗，需要在患者的胸口开长约20cm的伤口，手术后以钢丝缝合伤口。而胸腔镜微创治疗，不同于传统治疗方法，具有以下优势：第一是不开胸，孔洞式入路，只需在患者的胸口开1—3个小孔；第二是伤口小，每个伤口类似钥匙孔般大小，安全美观；第三是流血少，治愈快，术后第二天就可下床活动，2周内就可出院；第四是手术费用明显低于传统手术。

　　上海远大心胸医院是心胸三级专科医院、上海市医保定点医院，拥有一支包括程云阁教授在内的心胸疾病治疗领域的国际化权威专家团队。“当然我们更希望患者从一开始就注意预防风心病。”程教授说，“人们总是把上呼吸道感染看成是一种小病而不太在意，其实它可以引起许多疾病，风湿性心脏病就与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系，他提醒平时要注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染要积极彻底治疗，防止发展为风湿热而导致心脏瓣膜损害。”