急性卒中患者也需要服用阿司匹林

　　急性卒中患者到达医院后，一般医生会立即采取注射、输液等各种抢救措施，很少有人想起让患者服用阿司匹林，大多数人认为这时再让病人口服阿司匹林意义不大。

　　然而，国外的一项新研究成果告诉我们：卒中患者到达医院后，立即接受阿司匹林治疗，这样可以在首次卒中后的高危时期内预防卒中再复发。

　　阿司匹林已被证实可以降低缺血性卒中生存者的远期复发危险。对4万例卒中患者的大型研究发现，阿司匹林也可以在发生卒中后的若干日或若干周内，迅速提供预防再复发的疗效。

　　英国牛津大学讲师，该研究的领导者C h e n博士检查了2个大组患者的临床资料：第一组是中国急性卒中研究组，第二组是国际卒中研究组。每组各有2万例患者。研究对象为卒中发作48小时内到达医院者。

　　二组均为半数随机接受中等剂量的阿司匹林，第一组为每日160m g，共4周;第二组每天300m g，共2周。结果显示，服用阿司匹林数周后的卒中复发减低1/3;服用阿司匹林1个月内，预防复发或死亡的绝对总值为千分之九。

　　千分之九看似区区小数，但应考虑世界上每年出现数百万人卒中病例，假设1年有200万人接受阿司匹林治疗，那将有2万人免于复发或死亡。

　　阿司匹林的功能在于稀释血液，减少再度导致卒中的血栓产生。早期给药尤其重要，因为紧随首次卒中发作的复发率可能很高。给卒中者早期使用阿司匹林很多医师会顾虑阿司匹林会引起脑出血。然而试验证明，阿司匹林比人们想像的要安全得多。

　　C h e n博士认为，阿司匹林对各类卒中患者均利大于弊。把773例由于疏忽给予服用阿司匹林的出血性卒中患者与未接受阿司匹林者相比，二组的转轨率差异不大。可以看出，即使把阿司匹林误用于了出血性卒中患者，增加危险性的可能不大。美国心脏学会的急性缺血性卒中的治疗指南认为，阿司匹林对急性卒中可能有益，但阿司匹林不能与溶栓同时进行。

　　专家们认为，上述成果对C T设备不大普及的发展中国家尤其重要。对出血性卒中患者必须限制阿司匹林，但对于立即可从中获益的患者使用阿司匹林很重要。专家们认为，过度重视对卒中患者使用紧急溶栓治疗会导致对阿司匹林疗法的忽视。专家们确信，即使卒中患者到达医院已超过发病后48小时，立即接受阿司匹林治疗仍然有益。