还女人一个平稳的血压

　　高血压对男性和女性来说都是一种最重要的心血管危险因素。其发病机制在男性和女性中有许多是共同的，尽管高血压的发病机制还有许多未明了之处。女性因为其生理的特殊性，女性高血压患者某些方面存在着和男性高血压患者不同的特点。女性的血压受年龄、月经周期、生育及药物等多方面影响，比男性高血压更复杂，且治疗更须谨慎。经流行病学调查24小时动态血压的检测发现：在女性绝经前，男性比同年龄的女性血压高，而这种差异在女性绝经后消失，甚至女性血压超过男性，同时心血管疾病的发病也明显增加。关于这种现象的机制，目前被广泛承认的是绝经前后体内激素变化所致，除此之外，有人认为与动脉树、绝经前后女性盐敏感性变化等有关。本文将对妇女与高血压相关的生理和病理生理特点以及妇女高血压特点和治疗问题加以综述。

　　1、月经周期

　　研究表明，初潮年龄越早，高血压的危险因素越大。肥胖者一般初潮较早，所以肥胖者易患高血压病。月经周期包括滤泡期、排卵期和黄体期，其间雌激素水平是不断波动的。在月经不同周期中，由于应激因素刺激，雌激素能通过减少儿茶酚胺的分泌来影响交感神经系统的兴奋性，降低血压，并能通过降低血管紧张性和血管阻力来防止妇女心血管病的发生，因此滤泡期舒张压较黄体期明显升高。

　　2、避孕药

　　服用口服降压药的妇女其收缩压和舒张压比使用其他避孕方法和未服用过口服避孕药的妇女服高，且口服避孕药可以减弱降压药的降压疗效，所以服用口服降压药的女性，血压也不易控制，常呈现中到重度高血压，甚至顽固性高血压。

　　流行病学调查发现使用口服避孕药与高血压血压控制不良有很大关系，因此服用口服降压药时女性高血压患者的独立危险因素，且不依赖年龄、体重以及降压药等因素。停服避孕药后，血压在短期内即降至正常，而且不再上升。值得一提的是：口服避孕药不仅可使极少数血压正常的女性血压升高，同时也可使原有高血压的女性病情加重，还可使有高血压家族史及过去有妊高症者发生高血压。如发生上述情况，应改用其它避孕措施。

　　3、妊娠期高血压综合征

　　妊娠高血压综合征(PIH)定义为妊娠20周后，孕妇发生高血压，蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。其中高血压指血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg。因为许多正常妊娠者也表现为水肿，故水肿也可不列其定义中。如果只是血压升高，而无蛋白尿出现，称为妊娠高血压，多指妊娠结束后血压可以很快恢复的这部分患者。