广州华侨医院心内科李自成：中风发病急 急救有技巧

　　数据显示，50%以上的中风发生在春季，而高血压是发生中风的极危险因素，无论收缩压或舒张压升高，均与脑中风发生成正比。4月的广州，忽冷忽热，广州华侨医院心内科李自成主任提示，这种的气温波动最易使血压变化，导致心脑血管疾病的高发。

　　脑出血起病急 50%患者有先兆

　　李自成主任表示，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但还是有其逐步发展演变的过程。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状，其中剧烈头痛是脑出血的最常见症状。一旦出现剧烈的头痛、突发肢体无力和麻木、语言不清或失语、恶心呕吐、小便失禁、意识障碍、偏侧颜面和肢体感觉障碍、意识淡漠、反应迟钝、面瘫和对侧肢体瘫、四肢瘫痪、眼球固定等症状，首先考虑脑出血的可能。

　　保持镇静 及早抢救

　　对于中风的急救，李自成主任强调，当出现以上症状后，应立即采取自救措施，为进一步治疗和抢救，避免致残致死赢得宝贵时间。当脑出血发作时，应保持镇静，立刻拨打亲人电话或直接拨打120前来急救。

　　一般脑出血从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间让自己离开危险的地方，解开衣领，就地侧身平躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援。

　　如果发病急且重，无法拨打电话，就移开电话，用“忙音”引起家人注意，关键是一定要把自己病情危急的信息传达出去。第一时间发现脑出血患者的人应保持镇静，一方面应立即拨打120电话，另一方面做好家庭的院前急救工作，为患者争取时间。立即将患者平卧，使其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管导致窒息。迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。患者大小便失禁时应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动。同时，应将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

　　预防中风 中老年每年需做好体检

　　李自成主任分析，中风的诱发原因有很多种，主要是由高血压、糖尿病、肥胖引起的。老年人就要注意血压、血糖、血脂的检查，还有眼底、血流变、颈动脉彩超、心脏彩超等心脑血管方面检查也很重要。下面简要介绍几个项目。

　　血压检查：测血压对于老年人来说很重要，高血压是多种发病诱因，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外。高血压通常没有太明显的症状，有时会表现为：头疼、眩晕、视觉模糊等。如不及时治疗，可加大患心脏病、中风和其它疾病的危险。

　　血流变检查：定期进行血液流变性检查，可预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病。用于监测高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等危险因素。

　　颈动脉超声：此项检查是通过超声的方式，发现颈动脉壁的病变情况，确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度。由于应用超声技术没有创面、还简便可重复，所以是您检查动脉硬化的重点项目。而凡是引起脑动脉病变的因素，都可成为中风的病因。所以，您需要尤其注意此项检查。

　　专家介绍：

　　李自成 教授 心血管内科主任 广东省医学会心血管病分会常委，广东省中西医结合学会心血管病专业委员会常委，广东省介入性心脏病学会理事，广东省医学会心脏起搏与电生理分会委员，广东省优生优育学会委员。担任《实用医学杂志》编委，《中国循环杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《暨南大学学报》、《广东医学》特约审稿人。

　　擅长 各种心血管内科疾病的诊断与治疗，特别是难治性心力衰竭、高血压病、心律失常、心瓣膜病和冠心病的诊断与治疗，包括心律失常、心瓣膜病、冠心病、肾血管性高血压和先天性心脏病等心血管病的心导管介入诊断与治疗。有独立从事心脏起搏术、心脏电生理与射频消融术、二尖瓣球囊成形术、冠脉造影、PTCA、冠脉内支架术和肾动脉内支架术等心导管诊疗术2000余例的临床经验。