辨清中风、心梗 家中巧备心脑急救药

　　初春的天气情况变化快，早晚温差大，而老人们血管老化，气温的升降会导致老人血压发生变化，从而诱发心脑血管疾病。暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）心内科主任李自成教授表示，血管是存在“热胀冷缩” 现象的，这就导致寒冷的冬季高发心脏病的原因。对于温差大的春季老人们也要当心，注意保暖，并且勤检测血压，防止中风、心脏病的发生。对于儿女们可以在此时带老人进行一次有针对的体检，早期预防中风。此外，对于有心脑血管疾病的家庭而言，应辨清心梗和脑中风的先兆，为抢救做好充分的准备。

　　急性心梗、脑中风先兆症状有不同需辨清

　　剧烈心绞痛是急性心肌梗死主要先兆症状

　　广州华侨医院心内科主任李自成教授指出，多数患者在出现心肌梗死前数日有先兆症状，表现为乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，常常以新出现的心绞痛，或者原有心绞痛加重为最突出表现。此时，心绞痛发作常较以往频繁，程度较剧烈，持续时间延长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，也就是“不稳定型心绞痛”发作，是急性冠脉综合征的一种类型。

　　广州华侨医院心内科主任李自成教授强调，如果患者和家属及时发现和住院治疗，可使部分患者避免发生急性心肌梗死。如果未给予足够重视，则发生急性心肌梗死的风险较高。这类患者往往在以下几种情形下诱发急性心肌梗死发生：晨起6点至12点机体应激性较强；饱食，特别在进食多量脂肪后；重体力活动、情绪过分激动，血压明显升高，或者用力大便；休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。急性心肌梗死常发生于频发心绞痛患者中，少数发生在原先无明显症状的人群中。

　　因此，对多数有明确冠心病危险因素或者原先心绞痛症状呈加重趋势的患者，或者原先无症状患者不明原因出现上述不适，均应及时到医院就医，避免耽误最佳的治疗时机。

　　脑中风患者应警惕突发头疼等先兆

　　广州华侨医院心内科主任李自成教授介绍，常见短暂性脑缺血发作（TIA），即一过性脑供血不足。多发于高血压病、脑动脉硬化患者。常表现为突发头痛、头晕、眼睛发黑，或头痛固定在一侧伴有对侧肢体的麻木、无力；反复言语不清、视物模糊；突然视物旋转、耳鸣、呕吐、取物不准、四肢麻木无力且反复发作上述症状。一般一次发作持续5～20分钟，最长不超过4小时，并在此4小时内完全恢复正常而不留后遗症，但可反复发作，发作可一日数次，也可数周、数月或数年发作一次。反复TIA发作，约有2/3患者最终出脑中风，必需给予足够的重视。另外，如果患者无明显的先兆突然出现嗜睡（与日常习惯不同），且持续数日以上不缓解，还有异常的情绪不稳定和急燥易怒，均提示脑中风发生，应给予足够的重视。

　　心脑血管发病比较紧急，家庭应常备那些急救药物？

　　广州华侨医院心内科主任李自成教授提倡，家中有心血管疾病的患者的家庭，应常备：硝酸甘油片、速效救心丸、镇静药、心痛定和阿司匹林等应急急救药物，当发生心血管事件时，应给与患者及时并按量服用。

　　硝酸甘油片：舌下含硝酸甘油片0.5～1mg，相隔5～10分钟可重复。

　　速效救心丸：15～30粒吞服。

　　镇静药：安定片，2.5～5mg口服。

　　心痛定：心绞痛发作伴高血压（BP≥160～180/100～110mmHg），5～10mg舌下含服或嚼碎服用。

　　阿司匹林：急性心肌梗死，300mg嚼服。

　　氯吡格雷（波立维）：急性心肌梗死，给予负荷量300mg嚼服。

　　美托洛尔：治疗高血压、心绞痛、心律失常时，一般25～50mg/次。

　　阿托伐他汀钙片（立普妥）：急性心梗时40mg口服。

　　专家介绍：

　　李自成 教授 心血管内科主任 广东省医学会心血管病分会常委，广东省中西医结合学会心血管病专业委员会常委，广东省介入性心脏病学会理事，广东省医学会心脏起搏与电生理分会委员，广东省优生优育学会委员。担任《实用医学杂志》编委，《中国循环杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《暨南大学学报》、《广东医学》特约审稿人。

　　擅长 各种心血管内科疾病的诊断与治疗，特别是难治性心力衰竭、高血压病、心律失常、心瓣膜病和冠心病的诊断与治疗，包括心律失常、心瓣膜病、冠心病、肾血管性高血压和先天性心脏病等心血管病的心导管介入诊断与治疗。有独立从事心脏起搏术、心脏电生理与射频消融术、二尖瓣球囊成形术、冠脉造影、PTCA、冠脉内支架术和肾动脉内支架术等心导管诊疗术2000余例的临床经验。