“造人”计划遇上高血压 咋办？

　　* 我怀孕5个月,每天下午双腿肿得厉害,鞋子也穿不下,会是妊高征的先兆吗?

　　* 我怀孕28周,最近两次产前检查尿蛋白都是“+”,要紧吗?

　　* 我的血压高得并不厉害,服用降压药会不会对胎儿有影响,可以不吃药吗?

　　上述问题在产科咨询中很常见,可见大家对妊高征(妊娠期高血压疾病)有了足够的重视,但还缺乏深入的了解。下面让我们全面了解一下“妊高症”。

　　解析：何谓“妊娠高血压”?

　　妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。若孕前血压正常,妊娠后血压达到或超过140/90 毫米汞柱,可诊断妊高征。

　　“妊高症”的8大高危人群

　　1、年轻初产妇及高龄初产妇。

　　2、体型矮胖者。

　　3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

　　4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。

　　5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。

　　6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。

　　7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。

　　8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。

　　“妊高症”有7大危害!

　　1、使孕妈妈发生肺水肿而发生呼吸困难，一般在产后出现。

　　2、由于血压升高而引起脑出血，而且血压越高，出血几率越大，是妊高症常见的死亡原因之一。

　　3、孕妈妈因肾脏功能受损而出现少尿，严重者发展为急性肾功能衰竭。

　　4、孕妈妈过去本无心脏，现可在心脏部位出现异常心音。

　　5、因抽搐咬伤唇舌，或因昏迷坠地摔伤，还可能因昏迷时喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。 全身肌肉抽搐时，可引起子宫收缩而发生早产。

　　6、孕妈妈患上妊高症，会使胎盘功能恶化，胎宝宝因此发育不良。

　　7、轻者发生宫内窘迫，重者致胎宝宝死亡。

　　疑似妊高征 如何预测?

　　虽然妊高征的发病原因还不十分清楚,目前缺乏切实可靠的预防措施,但是孕妇可以在妊娠中期到医院接受妊高征预测。预测项目包括平均动脉压、翻身试验、血液流变学检测、尿钙测定等,若预测结果为阳性,表明发病风险相对较高,应提高警惕。如翻身试验,孕妇在妊娠28～32周时可以检测:先于左侧卧位时测血压,测得舒张压后,再仰卧5分钟后测舒张压。两者相比,若仰卧时比侧卧时的舒张压上升2.7千帕(20.25毫米汞柱),即为阳性,预示将来有可能发生妊高征。

　　临床研究还发现,妊高征具有家族多发性特点。也就是说,孕妇家族中出现过妊高征患者时,该孕妇发病的风险增高。若孕妇既往曾出现过妊高征,再次怀孕后出现妊高征的风险相对较高。

　　“妊高症”怎么诊断?

　　正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑、紧张、应激状态或体力活动时，血压均可升高。此外，收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：

　　1.休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值。同日内间隔1小时，或隔日再次核实。

　　2.凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。

　　3.以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。

　　育龄女性罹患第一期高血压居多，血管并发症少见，且眼底、心电图、心脏、肾功能检查常无异常，故诊断必须仅以动脉压升高为依据。首次就诊如在妊娠中期，由于外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路，可使40%的患者收缩压下降2.7kPa(20mmHg)，而使诊断复杂化。首次就诊即有肾功能损害，则难以鉴别为慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎引起的症状性高血压，还是由原发性高血压引起的肾脏病变。