重视中年人的：卒中风险

　　根据近年在全国开展的大样本流行病调查研究估算，我国脑卒中后存活患者在1000万以上，其中65岁以下首次发生卒中的比例占到近50%。在幸存者中约四分之三的人留有不同程度的偏瘫等后遗症，部分病人丧失劳动能力和生活能力。

　　脑卒中正逐渐

　　向中年人“靠近”

　　据吉教授介绍，脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，我国以缺血性脑卒中为主。缺血性脑卒中主要表现为脑血栓和脑栓塞，而出血性脑卒中因颅内出血表现为脑溢血，主要是由血压高、动脉硬化造成的，通常发病急、病情重，病死率达50%以上。

　　年龄与脑卒中的关系十分密切，随着年龄增长，动脉硬化的程度越来越重，卒中的发病率也趋向增高，70岁以上人的卒中率是50岁以下人的20倍。心脑血管疾病过去一直被认为是老年人疾病，但目前看来，发病年龄的年轻化趋势已凸现。临床研究表明，心脑血管病的年轻化，除遗传因素外，还与中青年人工作压力过大、生活方式不良等因素有关，喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式。从性别来看，男性多于女性，原因可能与男性高血压、吸烟、饮酒者多于女性有关，男性在社会和家庭中压力相对较大，脑卒中的风险相对也增大。

　　中年人卒中的

　　危险因素

　　吉教授指出，中年人作为社会的中坚力量，承担了单位、家庭的重担，了解他们的卒中风险特点，开展有针对性的卒中防治，对于全民脑卒中防治工作有重要意义。

　　中年人卒中主要危险因素：

　　1. 高血压、高血脂症：中青年高血压控制不良者多见，长期高血压主要损伤小动脉，而且无论是收缩压还是舒张压增高，都可增加脑出血或脑梗死的危险性。血脂以甘油三酯升高为主，青年人对甘油三酯升高更敏感，血中浓度稍有变化即可加速动脉硬化发展。

　　2. 糖尿病：我国糖尿病低龄化呈明显上升趋势。流行病学调查显示，糖尿病患者发生脑血管病的危险是非糖尿病者的4～10倍，其中85％为缺血性卒中。

　　3. 过量饮酒：酒精可直接作用于脑血管平滑肌引起血管痉挛，还可通过使血小板增多导致脑血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，这些均可增加脑血管病的发生。

　　4. 吸烟：动脉内有反应过强性内皮细胞，烟雾中的一氧化碳可以使这种细胞肌球蛋白收缩，血管通透性升高，加速动脉硬化，增加发生卒中的危险性。

　　5. 不良饮食习惯、生活方式：研究表明，饮食和行为方式与中青年脑卒中关系密切，频繁在外就餐、肥胖均为中青年脑梗死的危险因素。随着我国国民生活水平的不断提高，高糖、高脂饮食及酗酒、吸烟、睡眠不足、久坐缺乏运动等不健康的生活方式在群众中，特别是在中年人群中普遍存在，都是导致脑卒中病人增加的重要诱因。

　　有危险因素的人

　　赶紧筛查

　　吉教授说，以前脑卒中危险因素有8个，如今则细化为“4+12”。新细化的4项主要危险因素和12项一般危险因素中，如果有两项主要危险因素符合，或1项主要危险因素和两项以上一般危险因素符合，或以前有过脑卒中、短暂性脑缺血发作，都应该进行脑卒中筛查。

　　4项主要危险因素分别是高血压、高血脂、糖尿病及年龄超过50岁。12项一般危险因素包括：房颤、心脏病；呼吸睡眠暂停；脑卒中家族史；吸烟；大量饮酒；缺乏运动；膳食中油脂过多；肥胖；男性；牙龈经常出血、牙松动、脱落；缺血性眼病；突发性耳聋。

　　筛查的正确步骤是，在脑卒中门诊做完危险因素评估，如有必要，再做血常规、血生化十项、同型半胱氨酸、凝血四项、血沉、糖化血红蛋白，以及脑血管超声、心电图等检查。查完后如有需要，再做脑血管CT、磁共振检查、脑血管造影等。

　　综合筛查结果，确诊为脑卒中高危人群且危险系数较高的病人，要接受药物干预和生活指导，危险系数较低的病人可以只进行饮食、运动调整。确诊为脑卒中高危人群的病人要定期复查，普通病人3个月一次，接受药物干预的病人每半个月或1个月一次。