美癌症协会发布5种癌症早期筛查指南

　　近日，美国癌症协会颁布了癌症早期发现指南，给出了五种癌症的查体规范，虽主要针对美国人，我们也可有所借鉴。

　　结肠直肠癌和息肉筛查

　　50岁男女都应做结肠直肠癌筛查。对息肉和癌症检查，选择下述之一即可：每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，或每十年做一次结肠镜检查，或每五年做一次气钡双重造影，或每五年做一次CT结肠镜（模拟结肠镜）检查。如第1、3、4的检查为阳性，应补做结肠镜。

　　癌症筛查，要每年一次大便隐血筛检，或大便免疫化学测试，或大便DNA检测，间隔不确定。如果测试结果为阳性，要做结肠镜检查。

　　专家解读：结肠癌和息肉的筛查，国内一般用结肠镜。CT模拟结肠镜目前国内没有广泛开展，而乙状结肠镜因为主要观察左半结肠，对于右半结肠的病变较难发现。

　　大便的DNA检测最为客观准确，但目前难以普及。普通潜血检查易出现假阳性，而采用免疫法对大便进行测试，对极少数大出血者可能出现漏诊。

　　50岁后应每年一次大便隐血检测，最好连续检测三次的大便样。如呈阳性，需进行结肠镜检查。

　　宫颈癌筛查

　　从21岁开始到29岁之间的妇女应每三年做一次宫颈涂片检查。若不正常，需进一步进行HPV检查。在30岁到65岁的妇女应每五年做一次宫颈涂片和HPV两项检查；或每三年做一次宫颈涂片。65岁后，如果之前都定期检查并都显示正常，无须检查。有严重的宫颈癌前病变史的，应至少连续检测20年。接种HPV疫苗的人要根据年龄段筛查。

　　专家解读：若宫颈涂片和HPV检测都为阴性，在5年内发生宫颈癌的概率为0，但也不能放松警惕。目前我国主要应用TCT（液基细胞学）。国内筛查停止年龄为70岁。

　　对于宫颈癌的预防，21～29岁妇女可以每三年做一次宫颈涂片或者TCT检查，30～70岁应每三到五年一次宫颈涂片（或TCT检查）和HPV结合检查，或每年一次的宫颈涂片（或TCT检查）。