一侧患乳癌 两边都要切吗

　　当一侧乳房有恶性肿瘤需要切除时，一些女性害怕肿瘤会转移到另外一侧乳房，所以希望连健康的一侧一起切除，这么做有必要吗？

　　一般来说，在手术的时候，需要切除的器官和组织才会被切除，不需要切除的就会保留下来。例如，一边乳房有癌症，一边乳房没有癌症，那就切除有癌症的乳房即可。可是在乳腺癌的手术中，却有一种“预防性双乳切除术”，将健康的没患癌症的乳房组织也切除掉。美国外科肿瘤学会(Society of Surgical Oncology)虽然建议，乳腺癌高危女性可以考虑接受预防性双乳切除术，但也仅止步于此，因为仍然缺乏证据显示，切除双侧的乳房能够让非高危女性的寿命延长。也就是说，如果没有高危因素，只有一侧乳房发现癌症的患者，没有必要切除另一侧乳房。

　　根据美国外科肿瘤学会的建议，只有患乳腺癌几率极高的女性才需要考虑预防性乳房切除术。而这些女性都有一个或者多个以下风险因素：

　　●携带BRCA基因突变

　　●曾经一侧乳房患有癌症并且有很严重的乳腺癌家庭病史

　　●曾患小叶原位癌

　　因为焦虑而接受手术

　　虽然许多一侧乳房有癌症的女性并没有严重的乳腺癌家庭病史或者BRCA基因突变，但是她们仍然因为害怕癌症复发，希望借助双乳切除术来彻底杜绝癌症复发。显然，这样的手术并不是出于医疗因素，而是源于内心的恐惧和焦虑。美国密西根大学医学院的一项研究发现，接受了双乳切除术的患者比其他患者选择接受BRCA基因测试的几率高10倍，虽然测试结果并没有太大区别。这说明，对于癌症复发的焦虑而非癌症复发真正的几率，让许多女性做出了切除双乳的选择，她们大多都受过高等教育，希望通过预防性手术完全杜绝癌症复发。不过，这种想法却源于对预防性双乳切除术的误解。即使切除双乳也不能100%预防

　　复发，而且有其他方式可以代替预防性手术。

　　预防性双乳切除术能100%预防乳腺癌吗？

　　答案是不能。对乳腺癌高危女性而言，虽然预防性双乳切除术能够降低90%的风险，但是仍然不能100%地预防乳腺癌。乳腺癌是生长在乳房腺体中的癌症，尤其是在输乳管和乳腺小叶中。这些导管和小叶腺遍布整个乳房组织，包括那些紧邻皮肤的组织。而乳腺组织又从女性的锁骨下方一直延续到肋骨区域，覆盖了整个胸部以及腋下的部分。乳腺组织的区域那么广，造成了想要完全切除它们是不可能的。不能切除所有的输乳管和乳小叶腺，也就无法100%地预防乳腺癌了。

　　乳腺癌只会往乳腺转移吗？

　　并不是。一侧乳房有肿瘤，患者十分害怕肿瘤会转移到另一侧乳房去，于是觉得只要切除两侧乳房就万事大吉了。实际上，腋下淋巴结核内乳淋巴结是乳腺癌转移的第一站，另外癌细胞也可以通过血管转移到肺、骨骼、胸膜、肝、脑和肾上腺等。所以，从一侧乳腺转移到另一侧乳腺并非是最大的威胁。即使两侧乳腺都被切除了，癌症也有可能转移到身体的其他部位。

　　手术预防是高危人群的唯一选择？

　　有其他选择。即使已经确定为高危，女性仍然可以不切除乳腺，而是选择筛查、服药等方式来预防乳腺癌。