人工流产一定要刮宫吗？

　　这次在欧洲短期工作和参加了一个相当于妇产科学界的奥斯卡一样的国际会议，接触到了一个非常新的观点，那就是人工流产不再主张一定要刮宫手术。个人觉得还是有理有据值得我们借鉴的。写在这里给所有的女性参考。

　　欧洲各国的体制不同，英国是可以做人工流产的，但费用昂贵，而德国是不可以的除非是自然流产，否则要付很高的费用。在这种情况下，很多妇女首先选择了药物流产。经过多年的研究和观察，欧洲的医生发现在这种被迫选择药物流产的前提下，竟然得出了很理想的结果。如果孕妇妊娠小于9周，他们首先允许孕妇自己选择刮宫还是药物流产，很多孕妇选择了后者。现在的结果是：选择药物流产的孕妇日后发生宫颈机能不全的几率明显下降，再次妊娠发生晚期流产的机会和早产的几率也明显下降，其唯一的缺点是药物流产后阴道流血的时间相对延长5-7天，而发生盆腔感染的机会并未见明显的增加。

　　由此，想到自己在平时工作中也有同样的感受，只是没有时间整理成文章和发表。中国的计划生育政策让人工流产变得合理合法。于是经常有人来找我要求终止妊娠，如果是第一次妊娠，我通常不会直接给她做手术刮宫 而是先让她药物流产，然后等待一段时间复查，多数是可以省去手术那一关的，只是病人经常会担心阴道流血时间长，但如果医生能够耐心解释，多数人还是能够理解的。毕竟手术会造成宫颈损伤，而且这种损伤是不可恢复的，严重者可以导致日后的宫颈机能不全，给下次怀孕带来早产的威胁。如果运气不好，手术刮不干净带来的害处就更不用多说。而刮得太干净了，对子宫内膜的损伤更大，会导致以后的月经过少甚至不来月经或宫腔粘连。多数医院的用于检查早孕的超声机器不够先进，基本上不能区别宫腔内的东西是血块还是残留物，于是很多人盲目的决定刮宫，甚至反复刮宫，真的是不理智!遇到这种情况我始终是坚持让病人等待，就是有少许的残留物最终也会自动排出的，耐心等待是关键。但如果已经没有生育要求了，刮宫终止妊娠也是可以选择的。

　　这次欧洲之行证实了自己的观点，写出来希望给更多的女性一点信心——保护好自己别受更多的伤害。

　　作者简介：李玮璟(blog)，副主任医师，副教授，暨南大学附属第一医院产前诊断中心主任。曾在德国目前最大的产前诊断中心工作近5年，并在英国胎儿医学基金会胎儿医学中心师从国际产前诊断鼻祖Nicolaides 教授系统学习介入性产前诊断和胎儿宫内手术和宫内治疗，于2006年通过英国的胎儿医学基金会的国际产前诊断资格考试，成为我国唯一一位拥有国际通用的产前诊断执业医师证书的专家，2007年通过了香港的国际产前诊断资格考试，是广东省产前诊断8人专家小组成员之一。

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