针对颧骨颧弓窄小的整形

　　上海颌面整形专家介绍，面中三分之一相对窄小，主要表现为颧骨，颧弓成长发育不好。通常常见于先天性颅颌面发育不全患者，多伴有双侧不对称现象。除颧骨，颧弓发育不好之外常伴有患侧颞部，患侧下颌骨的滋长不良，有时还可伴有患侧软组织的发育异常。

　　适应症：

　　单纯颧骨、颧弓窄小者。

　　术前准备：

　　术前需最先确诊，如为与生俱来颅颌面发育不全则需进一步实行系统的全面检查和或许综合性手术治疗。如为单纯性颧骨或颧弓滋长不良则可考虑进行隆颧骨和颧弓的手术。

　　做好术前测量、预计充填的范围和填充量，并事先雕刻需放置的假体。

　　手术方法：

　　自体肋骨、肋软骨或髂骨的切取同常规方法将切取的骨块用塑型钳塑型备用，如为肋软骨或人工材料则需进行塑形雕刻至所需形态。

　　(1)鼻腔插管全麻。

　　(2)口内上颌前庭沟入路，先用美蓝在颧部标出颧骨增大的位置形态。在上颌前庭沟顶部切开黏膜及黏膜下组织达骨膜下。用骨膜剥离器沿标定范围剥离 出移植腔隙。

　　将植入体试行植入后观察整复效果，满意后在植入体两端及中央打孔后以微型螺丝钉固定。缝合切口，面部弹性绷带包扎5～7天，10天拆线，术后3天内进 半流食。

　　(3)眶下缘切口：在眶下缘处设计一2～3cm与眼轮匝肌平行的弧形切口。

　　手术可在局麻下进行。切开皮肤、皮下组织，在切口平面下0.5cm剥离眼轮匝肌 及眶隔组织达眶下缘骨膜。而后沿标定移植范围剥离出移植腔隙。将骨块或人工 假体植入腔隙内，调整好位置，用钢丝或螺丝钉固定于眶下缘及颧骨上。分次缝合切口。适当加压弹性绷带包扎。皮肤缝合术后4～5天拆除。

　　手术注意事项：

　　1， 术中会免不了地损伤支配部分感觉的感觉神经-颧面神经，术后会并发轻度局部麻木感，通常术后1-3个月后慢慢恢复。

　　2， 尽可能避免或少损伤颧肌和上唇方肌的起止点。

　　3， 应绝对防止损伤支配面部表情肌的运动神经-面神经。

　　并发症

　　肿胀，瘀血，传染。颧部皮肤短时间内麻木感，逐渐自行恢复。双侧位置不对称，高低不对 称，需再次手术修复。排异反应(少数)需手术将充填物取出。