烤瓷修复的问题及预防

　　龈染——指金属烤瓷修复体龈边缘的金属氧化物所致牙龈变色。

　　轻重不同地影响修复的美观效果，是非贵金属常见的并发症，处理起来十分困难。

　　龈染的原因： 1. 组织炎症——氧化物扩散， 2. 烤瓷龈边缘存在氧化物， 3. 金属基底冠生成氧化物(缝隙腐蚀、生物性腐蚀)，龈边缘缝隙，基牙预备不良，粘固不良，金属晶相结构问题， 4. 金瓷合部的设计等。

　　对策

　　1、 瓷覆盖金属边缘，冠边缘设计到龈沟1/2处，全瓷颈缘——瓷边缘技术。

　　2、 材料选择系列材料，合金、包埋料，粘固材料。

　　3、 牙体预备，收缩技术的应用金瓷修复体冠边缘肩台，135度凹面肩台，台光滑、均匀，抛光处理，颈部肩台厚度0.35mm+0.5mm瓷层，冠边缘止于龈沟内。

　　4、 模型处理，间隙涂料0.1mm，恰当制备代型。

　　5、 基底冠的处理，粘固前喷沙处理，橡皮锥磨光金属冠边缘。

　　6、 粘固，减少冠边缘浮出量，粘固料溢出沟，调和比，粘固时机，加压粘固，理多余粘固料的正确方法。

　　7、 预防牙龈炎，避免龈损伤，避免龈刺激，预防性用药，10%碘合剂，修复后口腔保健。阻止龈染的重要因素：正规牙体预备、准备比色、医技间信息传递，贵金属的使用、瓷缘技术、防止牙龈损伤，粘结剂的使用等各个技术环节，纯瓷边缘的美观效果从冠边缘的染色、完整性及继发龋等方面更佳，主张用瓷边缘代替常规金属边缘。电镜观察金属、烤瓷表面不同处理后的形态，证明金属表面喷砂，瓷面用32%磷酸酸蚀1mm效果较好。