教你认识市场上的肉毒素

　　这几年在门诊临床注射肉毒素（botox）除皱或瘦脸的过程中，经常有客人向我咨询一些技术外问题，其中最主要是以下几个问题，现就我自己所了解的情况向大家作一解答。

　　1）国外的肉毒素针（BOTOX）是否比国内的纯度高，是否维持的时间长？

　　目前全世界只有美国，中国，英国三家公司在生产肉毒素。其中美国和中国的肉毒素效价基本一致，英国的效价差些。在中国市场主要是美国眼力健公司的BOTOX（保妥适）和兰州生物制品研究所的BOTOX（衡力）在使用。目前在国内合法使用且用量最大的是兰州产的BOTOX（衡力）。美国Allergan公司A型肉毒毒素Botox（中文商品名：保妥适；中国市场经销商：葛兰素史克）最近刚获得国家食药监局批准美容适应症，成为首个获得中国食药监局批准美容适应症的A型肉毒毒素产品，但是国内少数不正规医疗单位或私营美容机构已经在批准前通过其他供货渠道在使用。

　　我还是建议消费者尽量选择国产兰州的BOTOX，一）治疗效果，维持时间和国外的比，没有什么区别；二）价格一般要比国外的便宜一半甚至更多；三）具有国药准字号，国家药监局批准合法在医疗单位使用，消费者又保障。 　　

　　据我所了解和使用的具体情况，国内很多明星都是用国产的衡力来注射除皱或瘦脸，包括很多港台明星也来内地打这个品牌，我一直用这个产品6--7年了，治疗的客人数以千计，主要包括注射除皱，瘦脸，瘦小腿，腋窝止汗等，效果一直很稳定，至今没有发现明显的毒副作用。目前包括北京，上海的一些大型医疗机构都是用国产衡力的。消费者千万不要被所谓的外国的BOTOX比国内的纯度高，维持时间长等“忽悠”，花费了不必要的费用。

　　2）为什么有些小医院或美容院也在注射除皱针，而且价格比正规医院便宜很多呢？

　　肉毒素价格目前市场上非常混乱，注射一次肉毒素有几百元的，也有几千元的。由于肉毒素属于毒性药品管理，国家对此管理非常严格，在购买渠道和使用上已经达到和吗啡、杜冷丁等止痛针差不多的管理制度。美容院根本不能通过合法途径买到这种药。在目前的市场上，许多资质不合格的美容机构的肉毒素都是从不法商贩手中购进的。这些肉毒素不仅没有批准文号、没注明失效期，而且药量也不准确。据一位肉毒素专家透露，目前中国市场上有50%的肉毒素制剂，都是“1支产品拆成2支甚至3支出售”。一些逐利的不法商贩，就是这样稀释肉毒素的药性，从中牟取暴利。 　　

　　要知道，一次肉毒毒素除皱的费用近2000元，用假冒的肉毒毒素，利润更为丰厚。兰州生物制品研究所对市场上一些来源不明的肉毒毒素产品做过检测。专家们发现，标注为50单位的肉毒毒素，有的只有20个单位，有的却有70单位。

　　这些肉毒毒素用于注射除皱，要么效果不佳，要么反应过度。市场上还曾出现过30单位的肉毒毒素产品，但中、美、英3个国家都没有生产过这种规格的产品。起先研究所怀疑一些企业通过非正规渠道弄到研究所的产品，加以稀释后再出售。但进一步的分析排除了这种可能，一则因为假冒产品售价非常低廉，如果是用正规产品稀释生产，几乎没有利润空间；二则肉毒毒素为蛋白质，二次生产会导致一部分蛋白质“失活”。因此，可以断定那些剂量的肉毒毒素就是名副其实的假货。

　　由于受利益的驱动，国内不仅多家医疗美容机构，就连生活美容院也不甘寂寞，纷纷搞起注射除皱业务。注射A型肉毒素去皱，只有具备资质的医疗机构才能开展。它的稀释程度、注射部位、注射时机和每次注射的时间间隔等，都有严格要求，必须由经验丰富的医生操作。为了自己的健康着想，还是要到正规医疗机构注射。

　　3）肉毒素注射瘦脸是否有所谓的加强针，为什么有些私营整形美容医院在正规肉毒素注射一段时间后，建议客人再注射加强针，以延长疗效呢？

　　这个是最近几个月客人问的最多的一个问题。开始我也有点不明白，查了国内，国外很多资料都没有这方面的文献。后来，通过在某些医疗机构“内幕人”的了解，才知道这又是我们国内某些医疗单位的一大“创举”。其实，第一次注射的的确是BOTOX；但第二次注射的所谓加强针却是“激素类”针剂，用低浓度的激素类药品，直接注射入咬肌区，使其继续萎缩，因为激素类药物使肌肉萎缩是长期性甚至是永久性的。治疗最后效果的确比单纯注射BOTOX要好些。

　　但是，这种注射方法目前还没有在机理和临床应用方面得到有效验证。国内有医生在这方面开展研究和探索，还远没有应用到临床的程度。但某些医疗机构处于利益驱使，便贸然开展这项技术，实在是拿消费者的健康作试验。肌肉内注射激素类药物的副作用也不可忽视，对女性往往引起内分泌方面的变化，特别对“月经”的影响不可忽视。

　　所以，我的建议是对于一些机理不明，目前医学上处在探索研究期的医疗技术用在临床上还是保守些，毕竟是用在人体身上，不希望那些尝试的患者成为试验型的“小白鼠”。