医患意见不一该听谁的？

　　医患意见不一该听谁的？

　　在日常整形美容医疗工作中，医患选择是双向的，咨询的过程，医患间的交流过程，就是医患间相互选择的过程，其中病人选择医生的前提，就是病人认可医生的整形手术方案，如果病人连医生的治疗建议都不认可，他(她)就不会选择医生，也就不会产生进一步的整形手术行为，即使医生想一试身手也不过是一厢情愿。

　　这类不宜手术的病人类型，整形大师是这样界定的，即那些对治疗问题不能和医生意见达成一致的病人不宜整形手术。

　　医生已经被病人拒绝了，也就不存在医生拒绝病人的问题，因此，对整形手术治疗问题和医生意见不一致的病人，医生坦然地看着病人走出诊室的背影就行了，没必要记住这类病人的形象，因为他们永远不会成为麻烦制造者，除非医生自讨没趣。

　　关于病人对整形手术的认识问题，我倒是想写一写医疗本身，也就是我们医生自己。真实，很多情况下，病人的歧义源于医疗工作中有意无意的过失。举一个例子。

　　一位25岁的女性，患双侧乳头内陷。8年前，也就是在她17岁那年，一位医生给她实施了一种简单的乳头牵引整形手术。医生将两根火柴棍粗细的针头垂直交叉刺入她内陷的乳头下面，并把这两根钢针在她乳房上保留了一周。在7天的时间里，她的两个乳头就像钉在十字架上的耶稣，经受着难以名状的痛苦煎熬。然而让她感到绝望的还不是7天的痛苦。7天后，医生将钉在她乳头上的钢针拨了下来，一度突出的乳头随即再度沉陷。两个乳头在痛苦中享受了7天阳光，得到的却是乳晕上四块对称的瘢痕。

　　8年后，当她再次咨询乳头内陷的治疗时，对整形手术保守治疗的方法，她再也听不进去。她坚决要求手术，哪怕是切断乳头内部和腺体的连接，永远丧失哺乳功能。而实际上，目前已经有了切实有行的非手术治疗手段，另外，因为有上一次治疗遗留的瘢痕，整形手术治疗存在相当大的风险。

　　这位病人，虽然我为她提供的治疗方案是科学的，而且是最佳治疗方案，但她仍然拒绝了。拒绝的原因是“一朝被蛇胶，十年怕井绳”。而“被蛇胶”的原因，就是8年前那位医生采用的荒唐的治疗方法。在整形美容外料，有着“走下贼船，天下自贼”认识的病人并不少。

　　医生不但是病人健康和生命的守护者，而且还是病人整形手术知识普及的责任人。这种责任是无形的，在日常医疗工作中，在著书立说时，这种责任是严肃的，无论对社会还是对病人个人。