瘦脸手术专家答疑

　　中国人脸和下颌角肥大可分为哪些类型?

　　下颌角肥大主要有以下类型：下颌角的角度接近或等于90度者，为“四方形脸”我们将其称之为“四方型”，另外还有下颌角“外翻型”，“内翻型”，下颌骨体“肥厚型”，下颌角和下颌缘均“肥厚型”等等。

　　下颌角肥大能否治疗?如何治疗?

　　下颌角肥大可通过截骨手术治疗。手术方法主要有两种：口内入路截骨和口外入路截骨手术。

　　为什么有的医院从口内入路，有的医院从口外入路手术?哪种手术方法好?

　　口内入路是手术经口腔内的切口进行，皮肤不留瘢痕。而口外入路是手术经颈部皮肤切口进行，术后留有明显的永久性皮肤瘢痕。

　　目前高级的手术方法是从口内入路截骨手术，我院多年来始终采用口内入路的手术方法。口外入路手术方法缺点明显，在我院早已将其淘汰。但限于医疗水平和技术问题有些医院仍采用口外入路截骨。

　　下颌角并不肥大但还是觉得下颌处有一小角不好看，可以治疗吗?

　　可以，有许多此类病例，尤其一些要求非常高的演员或电视节目主持人做了小下颌角截骨术后均得到非常满意的结果。

　　有些人脸型本来已经比较好看，但如截除小而不明显的下颌角后会显得更为秀气。所以不一定是下颌角肥大的人适合做此手术，即使对脸型有高要求的人也可进行此类手术，但一定要经有经验的医生诊断和咨询后决定，此时手术要求非常高，截骨精度要求非常准确手术更应慎重。

　　口内入路手术除皮肤不留瘢痕以外，

　　还有其它优点吗?

　　口内入路与口外入路的比较：口内入路除不留皮肤瘢痕以外，还不容易损伤面神经的下颌缘支(到目前为止我们从未损伤过面神经的下颌缘支)，可以同时去除肥大的咬肌和颊脂肪垫(颊部的部分脂肪)，对面部过宽的患者可以去除大块的下颌角和下颌缘骨质使手术效果更理想，对颏后缩的患者可同时经口内入路隆颏(隆下巴颏)。

　　而以上这些是口外入路不能或难做到的，如：口外入路受切口限制(口外入路皮肤切口不能太大否则会留下更大的皮肤瘢痕)所以不可能去除大块的下颌角、下颌缘骨质，口内入路由于切口限制不能同时去除颊脂肪垫和肥大的咬肌，另外，口外入路皮肤切口为追求隐蔽，而尽量将切口贴近下颌缘，而此部位正是面神经的下颌缘支经过的部位，所以常有口外入路损伤下颌缘支神经的报道，造成患者永久性口角歪斜和无尽的后悔。

　　除下颌角肥大以外，整个下颌缘均有些大显得脸型笨拙，可以通过手术矫正吗?

　　可以，对此类病例我们除截除下颌角外，还截除部分下颌缘骨质，可使脸庞极大地减小。

　　可以用截得的下颌角骨隆下颏吗?

　　可以，用取下的下颌骨隆颏是隆下颏最理想的材料。因为是自体骨材料不会发生排异反应，术后不容易发生感染，又均属同一部位的下颌骨其骨质接近，术后不容易发生骨吸收。目前一般隆下颏多采用人工假体材料，人工假体种类很多但均不如自体下颌骨理想。能否进行此类手术主要取决于改变脸型的需要和取下的下颌角骨的大小决定。