假性延髓性麻痹
假性延髓性麻痹症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍假性延髓性麻痹有哪些原因?为什么会假性延髓性麻痹?假性延髓性麻痹是什么原因引起的?假性延髓性麻痹是哪些疾病引起的?
误吸的相关因素
1. 认知不足 患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断,盲目认为能自己进食就比鼻饲好,稍能进食就排斥鼻饲,进食的量不科学,以为越少越不易呛咳,进食越稀薄越易下咽,甚至家属会给患者水喝,认为水比食物容易下咽,很多患者未经过科学的评估,就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在,不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在,食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动,将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重,流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体,患者及家属不承认吞咽困难,对假性延髓性麻痹完全没有认知。
2. 危险征兆不重视 脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍,主动性咳嗽异常,吞咽后声音改变,如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道,使患者出现代偿体位或规避动作等,这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。
3. 其他因素 年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者,由于咽喉部感知觉减退,协调功能不良,吞咽反射降低,减弱了防止异物进入气道的反射性动作,容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足,容易发生呕吐,而呕吐量大、速度快更容易呛咳,所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动,咽下时需要呼吸暂时停止,对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整,喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
假性延髓性麻痹的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
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多发脑梗死性痴呆 | 认知功能障碍 、 表情淡漠 、 假性延髓性麻痹 、 感觉过度 、 锥体束病损 | 神经内科 |
高血压病伴发的精神障碍 | 偏执性妄想 、 构音障碍 、 假性延髓性麻痹 、 视觉失认 、 脑衰弱综合征 | 神经内科 、 精神病科 |
迷走神经损伤 | 假性延髓性麻痹 、 咽反射消失 、 发音障碍 、 呛咳 | 神经内科 |
舌下神经损伤 | 构音障碍 、 假性延髓性麻痹 、 舌肌萎缩 、 构音不清 、 呛咳 | 神经内科 、 口腔科 |
宾斯旺格病 | 认知功能障碍 、 双手震颤 、 假性延髓性麻痹 、 定向力障碍 、 进行性痴呆 | 神经内科 |
血管性帕金森综合征 | 面具脸 、 假性延髓性麻痹 、 强直性肌张力增高 、 震颤 、 步态异常 | 神经内科 |
老年人血管性痴呆 | 假性延髓性麻痹 、 失读 、 木僵 、 卧床不起 、 注意力不集中 | 神经内科 、 老年科 |
进行性核上性麻痹 | 眼肌麻痹 、 腱反射亢进 、 假性延髓性麻痹 、 咽反射亢进 、 易跌倒 | 神经内科 |
血管性痴呆 | 认知功能障碍 、 意识模糊 、 人格改变 、 假性延髓性麻痹 、 情绪不宁 | 神经内科 、 心血管内科 |
脑梗死 | 假性延髓性麻痹 、 肢体麻痛 、 步态不稳 、 饮水呛咳 、 运动性失语 | 神经内科 |