盆腔肿块
盆腔肿块症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍盆腔肿块有哪些原因?为什么会盆腔肿块?盆腔肿块是什么原因引起的?盆腔肿块是哪些疾病引起的?
病因分类
一、按病因分
盆腔包块可根据其病因不同分为下列几种。
1.功能性色块 为生理性或暂时性包块,见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。
2.炎性色块 见于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。
3.阻塞性色块 因生殖道闭锁或肠道排便不畅所致,见于宫腔积血、嵌顿粪块等。
4.肿瘤性色块 见于子宫肌瘤卵巢肿瘤等。
5.其他包块 包括发病原因不明,以及医源性所形成的包块,见于卵巢的子宫内膜异位囊肿、盆腔内异物残留等。
二、按质地分
根据包块的质地不同,又可分为囊性和实性两种。
1.囊性色块 一般为良性病变,见于充盈的膀胱卵巢囊肿、输卵管积水等。
2.实性色块 除妊娠子宫、子宫肌瘤卵巢纤维瘤、附件炎性包块等实性肿块为良性外,其他实性肿块首先考虑为恶性病变。
机理
因盆腔包块种类繁多,仅常见包块的发生机理叙述如下。
1.子宫肌瘤 子宫肌瘤的发病机理至今仍不清楚。但湖大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女,30-50岁多见,尤其在高雌激素环境中,如妊娠沙源性高雌激素等情况下生长明显,而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长,揭示这与过多雌激素有关。实际肌瘤雌激素依赖性也包括受体。“实验证明肌瘤组织具有雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR),其密度超过周围的正常肌组织。ER、PR随月经周期而变化。有报道应用外源性雌激素后肌瘤增大,抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长、缩小肌瘤改善临床症状,提示肌瘤是性激素依赖性肿瘤。但临床测定肌瘤患者与无肌瘤妇女周围血中性激素,两者无明显差异。说明肌瘤的发生与其说与肌瘤患者激素环境有关,不如说是与肌瘤本身局部内分泌环境异常有关。如肌瘤中雌激素比子宫肌高,肌瘤附近子宫内膜增生度高,肌瘤中的受体含量比子宫肌高,均说明这一问题。
人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化问叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。这种未分化的间叶细胞是肌瘤的原始细胞,是胚胎期具有多分化功能的细胞。它具有生物学媒体,依赖雌激素增殖,靠孕酮分化,肥大。进人性成熟期后,残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞,在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性增殖、分化及肥大过程,在长时间内反复进行,直至形成肌瘤。
2.卵巢肿瘤 卵巢肿瘤的发生机理至今不清,但环境与内分泌影响在卵巢瘤的致病原因中最受重视,尤其与卵巢恶性肿瘤的关系更大。饮食与营养因素一般被视为可能是探究激素依赖性肿瘤的地域病理学的基础。
此外,有不少学者认为,月经、生育、病毒感染、滑石粉,以及遗传因素与卵巢恶性肿瘤的发生有关。但卵巢肿瘤种类繁多,如何查明其确切的影响因素,以资预防,正是今后迫切需要进行研究的重要课题。
3.炎性色块 当发生盆腔腹膜炎时,整个盆腔腹膜充血,大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变成慢性后,子宫、附件及肠管广泛粘连成团,大网膜从骨盆人口上面像房顶一样与其他脏器粘连,形成一个包裹性炎性肿块。这种粘连具有一定的自身防护作用,将炎症局限在盆腔,避免向全腹弥散。
盆腔肿块的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
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子宫肌瘤 | 非怀孕的下腹增大 、 胞宫纳精无力 、 无宫缩间歇 、 孕妇腹部硬块 、 血性恶露 | 妇科 、 肿瘤科 |
胃肠道癌转移卵巢 | 阴道出血 、 盆腔肿块 、 白带增多 、 胃肠道症状 | 妇科 、 肿瘤科 |
卵巢肌肉来源肿瘤 | 阴道出血 、 重度痛 、 盆腔肿块 、 下腹胀痛 | 妇科 |
右心房与下腔静脉平滑肌瘤 | 动静脉短路现象 、 核分裂象增多 、 右心功能不全 、 局部静脉压痛 、 盆腔肿块 | 心胸外科 、 肿瘤科 |
卵巢黏液性肿瘤 | 瘤块压迫 、 盆腔肿块 、 恶病质 、 囊性肿块 、 息肉 | 妇科 、 肿瘤科 |
卵巢宫内膜样肿瘤 | 瘤体牵拉 、 一侧性下腹剧烈疼痛 、 重度痛 、 蜕膜残留 、 卵巢缺如或发育不全 | 妇科 、 肿瘤科 |
软产道异常性难产 | 始基子宫 、 单角或双角子宫 、 软产道裂伤 、 子宫痉挛性狭窄环 、 阴道粘连甚至闭锁 | 产科 、 急诊科 |
卵巢环管状性索肿瘤 | 阴道出血 、 盆腔肿块 、 月经稀少 、 月经周期改变 、 阴道不规则出血 | 妇科 |
卵巢重度水肿 | 男性化 、 血清睾酮浓度明显升高 、 慢性盆腔痛 、 盆腔肿块 、 子宫附件肿块 | 妇科 |
外阴神经纤维瘤 | 外阴压痛 、 咖啡斑 、 盆腔肿块 、 囊性肿块 、 色素沉着 | 妇科 、 肿瘤科 |
原发性输卵管癌 | 阴道出血 、 盆腔肿块 、 阴道分泌物增多 、 女性不孕 | 妇科 、 肿瘤科 |
卵巢浆液性肿瘤 | 重度痛 、 盆腔肿块 、 急性腹痛 、 排便困难 、 排尿不畅 | 妇科 、 肿瘤科 |
生殖细胞瘤 | 盆腔肿块 、 内出血 、 盆腔包块 | 外科 、 肿瘤科 |
妊娠合并子宫肌瘤 | 盆腔肿块 、 子宫出血 、 下腹坠胀 、 女性不孕 | 产科 、 妇科 |
膀胱肿瘤 | 排尿前后膀胱区痛 、 膀胱功能障碍 、 膀胱容量的减少 、 瘤体牵拉 、 巨大膀胱 | 泌尿外科 、 肿瘤科 |
贲门癌 | 贫血貌 、 盆腔肿块 、 低蛋白血症 、 下腹部包块 | 消化内科 、 肿瘤科 |