复杂性尿路感染
复杂性尿路感染症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍复杂性尿路感染有哪些原因?为什么会复杂性尿路感染?复杂性尿路感染是什么原因引起的?复杂性尿路感染是哪些疾病引起的?
复杂性尿路感染:多继发于尿路结石、尿路功能紊乱、泌尿系手术及留置尿管后。上尿路感染主要有急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。下尿路感染有细菌性尿道炎;真菌性尿道炎;衣原体尿道炎;支原体尿道炎;滴虫性尿道炎;淋病;膀胱炎等。
易感因素
(1)尿路梗阻:各种原因引起的尿路梗阻,如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留,使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而致本病。
(2)泌尿系统畸形或功能异常:如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、蹄铁肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等,均易使局部组织对细菌抵抗力降低。膀胱输尿管反流使尿液由膀胱反流到肾盂,因而增加了患病机会。神经元性膀胱的排尿功能失常,导致尿潴留和细菌感染。
(3)尿道插管及器械检查:导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤,把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。据统计,一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%~2%;留置导尿4天以上,则持续性菌尿发生率为90%以上,并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的危险。
(4)女性尿路解剖生理特点:女性尿道长度仅3~5cm,直而宽,尿道括约肌弱,细菌易沿尿道口上升至膀胱,同时尿道口与肛门接近,为细菌侵入尿道提供条件。尿道周围的局部刺激,月经期外阴部易受细菌污染,阴道炎、宫颈炎等妇科疾患,妊娠期、产后及性生活时的性激素变化,均可引起阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌入侵。故成年女性尿路感染的发生率高于男性8~10倍。
(5)机体抵抗力减弱:全身疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降,尿路感染的发生率明显增高。
总之,尿路感染的发生是一个相当复杂的过程,概括起来可包括以下几个步骤:
①带有P菌毛的细菌菌落在肠道和尿道口周围并播散至尿道。
②通过尿液反流,细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合,局部繁殖,产生炎症。
③通过输尿管中尿液的湍流,细菌上行至肾脏,如炎症没及时控制,则肾组织损伤,最终发生纤维化。
复杂性尿路感染的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
---|---|---|
梗阻性尿路疾病 | 肾前性肾功能不全 、 泌尿道阻塞 、 复杂性尿路感染 、 肾外梗阻 、 肾盂积水 | 外科 、 泌尿外科 |
小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征 | 巨大膀胱 、 巨输尿管症 、 食欲较差 、 癌性输尿管狭窄 、 复杂性尿路感染 | 泌尿外科 、 儿科 |
小儿糖尿病肾病 | 肾病性浮肿面容 、 烦渴多饮 、 左心衰竭 、 水潴留 、 糖代谢紊乱 | 肾内科 、 儿科 |
小儿原发性膀胱输尿管反流 | 肾区钝痛 、 吐酸 、 尿道瓣 、 尿渗透压下降 、 巨输尿管症 | 泌尿外科 、 儿科 |
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 | 输尿管梗阻 、 肾动脉阻塞 、 婴儿喂养困难 、 复杂性尿路感染 、 输尿管扩张 | 泌尿外科 、 儿科 |
小儿后尿道瓣膜 | 泌尿道破裂 、 尿道内口呈漏斗样改变 、 尿渗透压下降 、 膀胱膨隆 、 泌尿道狭窄 | 泌尿外科 、 儿科 |
老年女性膀胱颈梗阻 | 复杂性尿路感染 、 下腹坠痛 、 肾衰竭 | 泌尿外科 、 老年科 |
小儿尿路梗阻 | 输尿管梗阻 、 尿道内口呈漏斗样改变 、 尿道瓣 、 上尿路结构和功能损害 、 尿渗透压下降 | 泌尿外科 、 儿科 |
类圆线虫病 | 复杂性尿路感染 、 肛门瘙痒 、 皮肤瘙痒 、 呼吸困难 、 胃肠道症状 | 消化内科 、 传染科 |
慢性反流性肾病 | 肾脏缩小 、 妊娠高血压征 、 复杂性尿路感染 、 氮质血症 、 多尿 | 肾内科 |
肾盂输尿管连接部梗阻 | 无尿 、 肾损害 、 肾部积水现象 、 绞痛 、 复杂性尿路感染 | 泌尿外科 |
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 | 不规则热 、 输尿管梗阻 、 肾区钝痛 、 复杂性尿路感染 、 厌食 | 肾内科 、 泌尿外科 |
阴道壁脱垂 | 膀胱膨出 、 复杂性尿路感染 、 反射性腰痛 、 腰酸 、 下腹痛 | 中医科 |
支原体感染 | 复杂性尿路感染 、 尿道口有白膜形成 、 尿道流出分泌物 、 腰酸 、 尿痛 | 儿科 、 传染科 |
小儿尿路感染 | 反复不愈的尿道感染 、 复杂性尿路感染 、 易激惹 、 精神萎靡 、 尿痛 | 泌尿外科 、 儿科 |
淋病合并症前列腺炎 | 会阴部牵引痛 、 尿后滴白 、 复杂性尿路感染 、 持续性发热 、 阴茎疼痛 | 男科 、 性病科 |
尿路梗阻 | 复杂性尿路感染 、 下腹坠胀 、 急性尿潴留 | 泌尿外科 |
尿路感染 | 溺多而频 、 小便不利 、 反复不愈的尿道感染 、 肾脓肿 、 混浊尿 | 泌尿外科 |