胃肠功能不良

　　根据临床表现，首先要谨慎地除外其他器质性疾病。患者曾有精神创伤史，而且多以情绪波动为发病诱因，起病缓慢，病程较长。其主要症状可表现为以下几方面：①胃功能失调症状，如神经性呕吐也称心理性呕吐，一般在进餐时或结束后发生呕吐，其呕吐并不费力，呕吐量不大，吐后即可进食，不影响食欲和食量，多数患者不伴消瘦等营养障碍。神经性暖气，表现为反复发作的连续性暖气，患者企图通过暖气来缓解腹部不适和饱胀感，此症有瘪病色彩，有人在场时发作或加重。神经性厌食，厌食伴体重明显下降，甚者可见贫血及内分泌失调。并伴有胃胺灼热不适或疼痛，喀杂吞酸，以及恶心、食后饱胀。⑨肠功能失调症状，如腹痛、腹泻、肠鸣，泻后痛减，或腹泻与便秘交替出现。③神经官能症表现，头痛、失眠多梦，健忘，注意力不集中，心悸胸闷，盗汗，倦怠乏力等症状④病情常随情绪变化而波动，疲状可因精神治疗如暗示疗法而暂时缓解。　　体检及辅助检查一般无器质性病变的证据和阳性体征。

　　需与以下症状相互鉴别：

　　胃肠扩张与脱肛：脱肛，或称直肠脱垂，指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。胃肠扩张与脱肛可见于弹性假黄瘤病部分患者。

　　胃肠气胀：　胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

　　1.西药治疗西医对胃肠功能紊乱的治疗原则是：采用综合治疗包括药物治疗、心理治疗、支持疗法等。

　　(1)药物治疗：①为稳定情绪保证正常睡眠，应在医生指导下酌情选用镇静催眠药，如安定、利眠宁、氯丙嗓、巴比妥等。伴有精神抑郁的患者应在医生指导下酌用抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗓等。②痉挛性腹痛的肠易激综合征患者，可使用抗胆碱能药物，如双环维林每次10—20毫克，口服，每日3次，可减轻患者餐后腹痛和大便窘迫里急后重的症状。或薄荷油0.2毫升饭前服用，可松弛平滑肌，对腹痛有缓解作用。

　　(2)支持疗法：患者全身情况很差，如精神性厌食伴严重营养不良的患者，鼻胃管进食又引起腹泻者，则应住院治疗，需静脉输入营养。 2 .中成药治疗

　　胃肠功能紊乱属于中医胃院痛、胃痞、呕吐、反胃、吞酸、郁证等病证范畴。认为本病主要因情志内伤，肝失调达，胃肠气机受阻，升降失调所致。初起多见肝气郁结，8于气横逆乘脾，脾虚生痰，换气相结，形成痰气交阻;肝郁可化火伤阴，津伤液灼，也可凝聚为痰;肝气犯胃或饮食不节，食滞中皖，可致气机通降失常，气机阻滞;日久耗ii伤阴，阴损及阳，则由实转虚或虚实夹杂。临床辨证施治多见肝气郁结、肝胃个和、气机蛮滞、气郁化火、心脾两虚、脾胃虚寒等证。

　　(1)肝气郁结证：皖胁胀痛，遇情志不遂则加重，嗳气或矢气则舒，善大息，或腹胀饮食减少，舌苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肿解郁，理气止痛

　　中成药：气滞胃痈冲剂。

　　用法：每次1袋，口服，每日3次程c2—4周为1疗

　　(2)肝胃不和证：暖气食少，胸胁胀闷，腹胀攻冲或痛泻肠鸣，情志不遂加重，舌苔薄白，脉纲弦。

　　治法：疏肝解郁，理气和胃

　　中成药：舒肝止痛九。

　　用法：每次6克，口服，每日2次。2—4周为1疗程。 (3)气机壅滞证：脘腹痞满，攻窜作痛，食欲下降，口臭，嗳气或失气则舒，大便秘结或稀塘臭秽，舌质红舌苔厚腻，脉弦滑。

　　治法：行气消胀，通腑泻浊。

　　中成药：木香顺气九。

　　用法：每次6克，门服，每日2次。2—4周为1疗程。

　　注意事项：忌食生冷油腻，孕妇忌用。气郁化火伤阴者慎用。

　　(4)气郁化火证：胃肮灼痛，嘻杂吞酸，口于而苦，心烦急躁易怒，大便秘结渴喜冷饮，舌红苔黄，脉弦数。治法：清泻肝火。

　　中成药：龙胆泻肝丸

　　用法：每次6克，口服，每日2次。2—4周为1疗程。

　　注意事项：饮食宜清淡，忌食辛辣温燥之品。

　　(5)心脾两虚证：神疲倦怠，气短乏力，食少，心悸失眠，头晕眼花，口唇淡白，舌质淡舌体胖或有齿痕，脉细弱。

　　治法：健脾益气，养心安神。

　　中成药：人参归脾九。

　　用法：每次6克，口服，每日3次c 2—5周为1疗程。

　　(6)脾胃虚寒证：皖腹隐痛，喜温喜按，得热则缓，遇冷加重，神疲倦怠，气短乏力，食少，畏寒肢冷，大便稀塘，甚滑脱不禁，舌质淡舌体胖或有齿痕，脉沉细或迟。

　　治法：温中健脾，散寒止痛。

　　中成药：温胃舒胶囊。

　　用法：每次2粒，口服，每日3次。2—5周为1疗程。