慢性疼痛

　　慢性疼痛诊治范围

　　慢性疼痛诊治主要有：

　　①头痛：偏头痛、紧张性头痛；

　　②颈肩痛和腰腿痛：颈椎病、颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损；

　　③四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、狭窄性腱鞘炎(如弹响指)、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎(网球肘)；

　　④神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛；

　　⑤周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征；

　　⑥癌症疼痛；

　　⑦心理性疼痛。

　　急性疼痛不只造成病人身体不适，还有许多负面的影响。譬如呼吸和行动不适、焦虑感、失眠、延迟伤口愈合、增加肺部感染和血栓形成的风险等。这不但降低生活素质，从而影响恢复的过程，也可能增加死亡率。

　　慢性疼痛总的诊治原则是：明确诊断，综合治疗，安全有效。
　　 
   (一)明确诊断

  　包括病因诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断和症状诊断。病因诊断是最理想的临床诊断，致病因素大体可分为内因和外因两方面。

　　病理解剖学诊断的内容包括病变部位、范围、器官和组织以至细胞水平的病变性质。病理形态诊断并不意味着在临床上每个病人皆需进行病理形态学检查，而多数是通过询问病史、体格检查、实验室检查以及特殊检查等间接方法得出的。

　　病理生理学诊断是以各系统器官功能的改变以及机体与周围环境相互关系的改变为基础的，功能的改变可以追溯到体内超微量物质的水平，检测手段的完善使许多功能改变获得了进一步的认识。

　　症状诊断是根据尚未查明原因的症状或体征提出的诊断，如上肢烧灼性痛等。此类诊断只是提供诊断方向，待原因查明时再做修正。因此症状诊断是初步诊断或印象。

　　(二)综合治疗

　　治疗目的是努力使慢性疼痛病人的身心经过治疗得以康复。

　　疼痛临床常用的治疗方法有神经阻滞疗法、小针刀疗法、手法矫治、药物疗法、理疗、针灸、枝川疗法等。针对不同疾病或同一疾病发展的不同阶段，采用不同的治疗方法组合，发挥多种方法的各自优势，以取得最佳疗效和最小不良反应。

　　(三)安全有效

　　疼痛治疗必须由训练有素的专科医师治疗，治疗前准备充分，严格执行操作规范，紧密观察病人，注意及防治治疗中可能出现的并发症，治疗宜遵循由简到繁，由易到难的原则。