胸膺胀满

　　诊断依据

　　1.典型的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁、心悸等，以喘、咳、痰、胀为特征。

　　2.病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。病重可并发神昏、动风或出血等症。

　　3.有长期慢性咳喘病史，及反复发作史，一般约经10～20年形成；发病年龄多为老年，中青年少见。

　　4.常因外感而诱发，其中以寒邪为主，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。

　　5.体检可见桶状胸，双肺可闻及哮鸣音、痰鸣音或湿性罗音，心音遥远，胸部叩诊为过清音等肺气肺体征或左心扩大的征象。

　　6.X线检查、心电图及血气分析有助于本病诊断。

　　辨证要点

　　1.辨标本虚实

　　胸膺胀满总属标实本虚，但有偏实偏虚的不同。一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。标实为外邪、痰浊、瘀血，早期以外邪、痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚哀，本虚与标实并重。

　　咳逆上气，痰涎壅盛，属痰浊；咳逆上气，面浮肢肿，心悸尿少，属水饮。咳逆上气，胸中膨膨胀满，不能平卧，属气滞。咳逆上气，面色晦暗，唇舌紫绀，为瘀血。

　　2.辨脏腑阴阳

　　肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾；后期气虚及阳，以肺、肾、心为主，或阴阳两虚。

　　咳逆喘息，胸闷胀满，气短怕风，稍劳即著，病位在肺；咳喘胸满，脘痞痰多，倦怠乏力，病位在脾；喘咳气短，动则喘甚，呼多吸少，病位在肾；咳逆上气，心悸气短，唇舌紫绀，病位在心。

　　胸膺胀满是肺胀的症状之一。肺胀由多种慢性肺脏疾病的后期转归而成。因此在预防方面应重视原发病的治疗。还要防止感冒，尤其对老年、久病体虚的思者，凡近期内咳喘突然加剧，痰色变黄，舌质变红，虽无发热恶寒表证，亦要考虑复感外邪病情加重的可能，应及时诊治，阻断病势的发展。要预防内伤咳嗽迁延不愈，发展成为本病。乎家宜适寒温，节饮食，调情志，戒烟酒，远房事，加强体育锻炼。