皮质激素依赖

　　1.皮肤损害　表现为潮红、红斑、丘疹、脓疱、表皮萎缩、发亮、起皱、色素减退或色素沉着、毛细血管扩张、多毛、痤疮样及酒渣样皮损。

　　2.面部损害分型　面部是糖皮质激素性皮炎高发区。其损害可分为：①口周型：围绕口周的离下唇约3～5mm的一个清楚的区域里有中等分散的红斑、丘疹和脓疱。②面部中央型：双面颊、下眼睑、鼻、前额受累，通常口唇周围部位为正常皮肤。③弥漫型：整修面部、前额和颈部都受累。

　　需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。

　　点状痤疮：点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

　　(1) 掌握糖皮质激素适应证　首先应明确疾病的性质，严格掌握外用激素的适应证，不可滥用;面部皮肤疾病需外用激素制剂治疗时，需在专业医师指导下用药。

　　(2) 正确选择外用糖皮质激素类型　最好用弱效激素制剂，定期复诊，症状控制后迅速停药。

　　(3) 掌握用药时间　如果病情需要必须使用强效激素制剂时，用药过程中要遵循递减原则。外用激素治疗过程中如发现副作用特别严重时应及时中止使用激素制剂而改用其他非激素制剂，并对症治疗。认真阅读药厂的外用激素说明，如卤米松/三氯生乳膏，提示患者不能长时间连续使用，而连续时间不应超过2～3周。如曲安奈德益康唑乳膏警示，避免面部及细嫩皮肤长时间使用，疗程应限于2周～4周内。五、预后　多数轻型病例经过可以恢复，严重色素减退和真皮萎缩和毛细血管扩张预后较差。