粘膜萎缩

　　慢性咽炎的诊断：

　　咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。

　　(l)病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。

　　(2)症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状

　　(3)检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。

　　萎缩性鼻炎的诊断：

　　萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病，其特征为鼻粘膜萎缩，嗅觉减退或消失、鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。粘膜的萎缩性改变可向下发展至鼻咽、口咽、喉咽等处。

　　慢性萎缩性胃炎的诊断：

　　慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：

　　(1)临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

　　(2)实验室检查

　　①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。

　　②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。

　　③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

　　④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

　　(3)X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。

　　(4)胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。

　　慢性咽炎的鉴别诊断：

　　1、慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴随存在。当以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大;而慢性咽炎为主时，其特点为咽后壁淋巴滤泡增生。

　　2、慢性咽炎和食道癌早期都可出现咽部不适，若不认真加以区别，延误了病情会造成很严重的后果。一般来说，食道癌早期尚未出现吞咽困难，常有咽部不适感或胸骨后压迫感。此时若做食道镜或食道钡餐拍片即可加以区别。

　　3、咽白喉也可出现咽喉部不适，吞咽困难等症状，故要注意加以区别。一般咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物做实验室检查可找到白喉杆菌。

　　二、萎缩性鼻炎的鉴别诊断：

　　萎缩性鼻炎应与鼻腔坏死性肉芽肿、鼻结核、鼻白喉、鼻硬结、鼻梅毒、麻风等相鉴别。

　　三、萎缩性胃炎的鉴别诊断：

　　主要与一些易引起慢性上腹疼痛的疾病相鉴别，同时还应与其他类型胃炎相鉴别。通过胃镜检查及活组织检查不难鉴别。

　　一、慢性咽炎的护理：

　　慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。

　　慢性咽炎这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。

　　1、严禁烟、酒、辛辣。 《顾氏医案》 ：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。”

　　2、注意营养。《素问·阴阳应象大论》：“精不足者，补之以味。”《素问·五常政大论》：“谷肉果菜，食养尽之。”都是强调营养的。

　　3、生活和工作，需在空气新鲜的环境里。 《寿世保元》认为：“人卧室宇，当令清净。净则受灵气，不净则受故气。故气乱人。”

　　4、居室要寒暖适宜。

　　5、注意劳逸结合。 《素问·上古天真论》 ：“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。 《尚书·旅獒》 ：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。

　　6、戒多言。言多损气，气损致津伤。

　　7、注意锻炼。《素问·四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋·尽数》的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。

　　8、民间谚语“急发一朝生死决，慢喉百帖断根难”。意思是急性喉病可以一夜之间决定生死;慢性喉病，求其痊愈，要一百剂药尚难言把握。

　　9、药茶，也是中医的一个特殊的简便疗法，就是用少量的药物，代替茶叶来作饮料。既方便，又可持久，对慢性病的确是大有用处。阴虚者，用生地、沙参、麦冬等分三味。阳虚者，用白扁豆、焦米仁、山药等分三味。代茶叶泡茶作饮料，天天常饮。

　　10、保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。 《千金翼方·起居·养性》 ：“焉能无闷，闷则何以遣之，还须蓄数百卷书，易老庄子等，闷来阅之。”孙思邈藏书数百卷，独独指名《易经》 、 《老子》 、 《庄子》三书，不是没有道理的。

　　11、对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程极长，见效缓慢，往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就为之放松。因之一定要有信心、恒心和决心，才能有治愈之日。

　　二、萎缩性鼻炎的预防：

　　1、适当参加体育锻炼。

　　2、每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。

　　3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。

　　4、气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。

　　5、戒烟酒。

　　6、多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

　　7、不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜造成鼻出血。

　　三、萎缩性胃炎的预防：

　　1.所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

　　2.节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

　　3.定期检查，必要时作胃镜检查。

　　4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

　　8、饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。