呕血

什么是呕血?

呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。

呕血的可能疾病

可能疾病	其他伴随症状	就诊科室
急性单纯性胃炎	上腹不适、水样便、	消化内科
铁中毒	昏睡、大便黑色、白细胞增多、	血液科、急诊科
小儿消化道出血	指甲突然变白、儿童期消化性溃疡、卵石征、胰腺纤维化、皮肤湿冷	内科、消化内科
食管结核	盗汗、胸骨后疼痛、吞咽痛、疲乏、无力	消化内科
水杨酸类中毒	谵妄、视网膜出血、刺痛、声门水肿、肌肉震颤	消化内科、急诊科
硬化剂治疗引起的食管损害	仰颈时吞咽困难、吞咽困难、胸骨后疼痛、食管溃疡、	消化内科、普外科
颈部开放性损伤	高位截瘫、心脏压塞征象、捻发音、皮下气肿、吞咽痛	普外科、急诊科
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成	腹膜刺激征、微血栓形成、腘动脉搏动减弱或消失、肠麻痹软瘫、 “5P”征	胃肠外科、血管外科
息贲	咳嗽伴呼吸困难、胃区包块、胸痛、反射性呕吐、	中医科
迪厄拉富瓦病	柏油便、大便黑色、	胃肠外科
小儿特发性肺含铁血黄素沉着症	新生儿气促、气息异常、反复出血、衰弱、气促	呼吸内科、儿科
脉络膜出血	眼球不能随意动、自发性球内出血、高粘滞综合征、津液亏损、反复出血	眼科
小儿色素沉着息肉综合征	色素性皮损、皮肤色素加深、	儿科、皮肤科
弥漫性空回肠溃疡	溃疡疼痛、无症状型溃疡、排气障碍、肠狭窄、肠粘膜有坏死溃疡	消化内科
贲门黏膜撕裂综合征	反复呕血、	胃肠外科
感染性疾病所致贫血	反复感染、失血过多后贫血、急性贫血、淋巴液流出、继发感染	血液科
急性化脓性胃炎	上腹部疼痛、上腹不适、寒战、	消化内科
十二指肠静脉曲张	十二指肠扩张、十二指肠狭窄、局部静脉压痛、静脉出血、股三角区压痛	胃肠外科
自发性食管破裂	上腹部压痛、板状腹、腹肌紧张、胸骨后疼痛、	消化内科、普外科
新生儿呕血和便血	维生素K缺乏、反复呕血、柏油便、脓血便、息肉	消化内科、胃肠外科
咽部及颈部食管闭合性损伤	吞咽时胸痛、进食困难、胸骨后疼痛、吞咽痛、下颈部皮下气肿	心胸外科、普外科
咖啡因与氨茶碱中毒	多尿、便血、肌肉跳动、	呼吸内科、消化内科
十二指肠腺癌	钝痛、上腹不适、大便黑色、无力、上腹部包块	胃肠外科、肿瘤科
胃类癌瘤	反胃、大便黑色、	胃肠外科、肿瘤科
真菌性食管炎	吞咽痛、厌食、	消化内科
小儿急性淋巴细胞性白血病	皮肤紫癜、视网膜出血、活动后气促、口唇苍白、白血病细胞浸润	血液科、儿科
溃疡病穿孔	胃疼、阑尾穿孔、溃疡疼痛、无症状型溃疡、吻合口并发症	胃肠外科
放射性食管炎	烧心、呛咳、	消化内科
腹部创伤	肠鸣音消失、腹痛伴恶心、呕吐、肝浊音界缩小或消失、尿血、腹部压痛	外伤科
胰腺囊腺瘤和囊腺癌	肝转移、隐痛、腹部肿块、胀痛、体重减轻	肝胆外科、肿瘤科
老年人上消化道出血	意识模糊、无尿、循环衰竭、便如柏油、神志淡漠	消化内科、老年科
全身脂肪代谢障碍	肝功能衰竭、皮下脂肪消失、智力发育迟缓、心脏肥大	内分泌科、皮肤科
暴发性肝炎样综合征	无尿、口唇发黄、进行性肝缩小、出血倾向、牙龈出血	肝炎、传染科
韦格纳肉芽肿	无尿、塌鼻梁、湿啰音、运动失调、鼻黏膜溃疡	风湿科、中西医结合科
食管穿孔	捻发音、震水音、颈部疼痛、吞咽痛、声音嘶哑	消化内科、普外科
原发性小肠溃疡	溃疡穿孔出血、	消化内科
小儿特发性血小板减少性紫癜	视网膜出血、鼻衄、皮下血肿、麻痹、胃肠道出血	血液科、儿科
小儿急性肾功能衰竭	无尿、肾损害、体内水钠潴留、表情淡漠、体重增加	肾内科、儿科
老年人慢性肾功能衰竭	感觉迟钝、肌阵挛、胃纳差、潮式呼吸、表情淡漠	肾内科、老年科
肝硬化	肝脏病变弥漫、溲黄、甲胎蛋白增高、尿胆原增加、难治性腹水	消化内科、肝病
败血症	意识模糊、脓肿、无尿、眼结膜上出现瘀点、脓气胸	呼吸内科、心血管内科
小儿播散性血管内凝血	鼻衄、微血栓形成、血管内凝血、皮下血肿、皮肤瘀点	血液科、儿科
脉络膜缺血	水肿、夜盲、脉络膜凹陷、视力障碍、	眼科
急性糜烂性胃炎	便如柏油、柏油便、上腹部疼痛、恶心、上腹不适	消化内科
小儿幽门螺杆菌感染	早饱、儿童期消化性溃疡、进食异常、胃脘饱胀、脐周疼痛	消化内科、儿科
胃溃疡出血	溃疡疼痛、失血过多、便如柏油、脉细欲绝、大汗昏晕	消化内科、胃肠外科
十二指肠憩室	脐周疼痛、右上腹痛、胃肠气胀、	消化内科、外科
小儿过敏性紫癜	皮肤紫癜、剧烈疼痛、关节积液、肠穿孔、斑丘疹	消化内科、儿科
胃食管反流病	窒息、反复肺炎、食管反流症状、嗳气、烧心	消化内科、胃肠外科
小儿白血病	皮肤紫癜、视网膜出血、活动后气促、黏膜损害、口唇苍白	血液科、儿科