新生儿低血糖症与高血糖症

一、治疗方法：

1.低血糖症：

1）无症状性低血糖：

口服：10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次。

静脉注射：10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg·min)，4～6h测血糖，调节静脉注射速率，维持24h后停止，改服1日的10%葡萄糖(5～10ml/kg)。

能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。

2）症状低血糖：

缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入。之后用10%～12%葡萄糖静脉滴注8～10mg(kg·min)，定期监测血糖，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持，逐渐减量。

一般2～3d治愈，之后开始进食母乳或配方乳。

3）持续或反复严重低血糖：

(1)治疗3日无效果：

A.加用氢化可的松5mg(kg·d)2～3d，静滴。

B.用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同时监测血糖。

(2)高胰岛素血症者

A.用1：1000(0.01mg/kg)皮内注射。若无效，用1：200肾上腺素放于25%甘油内，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。

B.用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服，每3hl次，适用于糖尿病母亲婴儿。

C.用二氮嗪抑制胰岛素释放，每日10～15mg/kg，分3～4次静注或口服。

(3)胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。

2.高血糖症

1)暂时性高血糖症，一般不需治疗。

2)医源性高血糖症：减少葡萄糖少量、浓度及速率。

开始浓度以5%葡萄糖为宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg·min)。

3)血糖>16.8mmol/L(300mg/dl、尿糖阳性或控制输液速度后症状持续者：

皮下注射胰岛素0.2U/kg，继以1～3U/kg·d静滴，同时输1/4～1/5张液。

4)治疗原发病，纠正脱水、电解质紊乱及酮症酸中毒。