过期妊娠（大于孕龄）

过期妊娠西医治疗

1、产前处理已确诊过期妊，

若有下列情况之一应立即终止妊娠：

1）宫颈条件成熟;

2）胎儿≥4000g或IUGR;

3）12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时;

4）持续低E/C比值;

5）羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;

6）并发中度或重度妊高征。

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮200mg，每日静注一次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

2、产时处理

过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。剖宫产指征有：

1)引产失败;

2)产程长，胎先露部下降不满意;

3)产程中出现胎儿窘迫征象;

4)头盆不称;

5)巨大儿;

6)臀先露伴骨盆轻度狭窄;

7)高龄初产妇;

8)破膜后羊水少、粘稠、粪染。

产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。