神经梅毒（神经系梅毒）

一、实验室检查

1.无症状性神经梅毒

 血清学梅毒试验呈阳性反应，以及CSF检查有异常改变。

2.脑膜神经梅毒 

本症患者血清VDRL均为阳性。腰椎穿刺检查CSF压力升高，轻度混浊，细胞数中度增多，约在(100～300)×106/L，蛋白轻度升高，部分患者糖含量轻度降低，CSF-VDRL 90%左右为阳性，FTA-ABS呈阳性。

3.血管神经梅毒

 患者血清VDRL为阳性。CSF压力多正常，白细胞在(100～200)×106/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均阳性。

4.脊髓痨

 血液和脑脊液VDRL 70%～80%病例两者皆为阳性。有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高，蛋白含量也升高。晚期细胞数多在50×106/L以下，仍以淋巴细胞为主。

5.麻痹性痴呆

 血清VDRL试验几皆呈阳性。脑脊液压力基本正常，细胞数多在(10～50)×106/L，主要为淋巴细胞，蛋白增加，糖及氯化物正常。脑脊液VDRL 100%为阳性。血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。

6.先天性神经梅毒

 血及脑脊液梅毒试验均为阳性。脑脊液中的细胞数，蛋白质均可轻、中度增加，IgG也可增加。

二、影像学检查

血管神经梅毒的影像学检查：脑CT示病变脑组织单个或数个较小的低密度梗死灶。脑血管造影可见受累的脑动脉呈弥散性不规则的狭窄，提示在一定距离内血管内膜有炎性增殖。

以下检查有鉴别诊断意义：CT、MRI检查;脑电图;颅底摄片;眼底检查。

必要的有选择性的检查，依据可能的病因选择：

1.血常规、血生化、电解质。

2.血糖、免疫项目有检查，鉴别诊断意义。