慢性结肠炎

慢性结肠炎西医治疗

1.内科治疗

1）卧床休息和全身支持治疗

包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

2）药物治疗

①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。

②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。

2.外科治疗

有20%～30%重症慢性结肠炎患者最终手术治疗

1）手术指征需急症手术的指征有

①大量、难以控制的出血

②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者

③暴发性急性慢性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；

④由于狭窄引致梗阻；

⑤怀疑或证实有结肠癌；

⑥难治性慢性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；

⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗；

⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；

⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

2）手术选择

目前慢性结肠炎有四种手术可供选用。

①结直肠全切除、回肠造口术；

②结肠全切除、回直肠吻合术；

③控制性回肠造口术；

④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。