乳腺囊性增生病（慢性囊性乳腺病,囊肿性脱皮性乳腺增生病,纤维囊性乳腺病）

乳腺囊性增生病西医治疗

    一、非药物治疗：

囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗，如用乳罩托起乳房，用温水热敷、按摩乳房等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛。

二、药物治疗：

1、适用人群：

中药治疗效果不佳，可考虑激素治疗，通过激素水平的调整，达到治疗的目的。

2、常用的药物：

黄体酮5～10mg/d，月经来潮5～10天服用;丹他唑200～400mg/d，服2～6个月;溴隐亭5mg/d，疗程3个月;

以增生腺体检测雌激素受体阳性者，口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d，2～3个月。

3、不良反应：

激素疗法不宜长期应用，以免造成月经失调等不良反应。

三、手术治疗

1、手术目的：

明确诊断，避免乳癌漏诊和延误诊断。

2、适应证：

(1)患者经过药物治疗后疗效不明显，肿块增多、增大、质地坚实者;

(2)肿物针吸细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃，并有不典型增生者;

(3)年龄在40岁以上，有乳癌家族史者，宜选择手术治疗。

3、手术方案：

根据病变范围大小，肿块多少采用不同的手术方法。

(1)肿块切除：

适用于肿块直径<3cm者，可行包括部分正常组织在内的肿块切除。

(2)乳腺区段切除术：

适用于病变仅限于某局部，病理结果示有上皮细胞高度增生、间变，年龄在40岁以上者，可行乳腺区段切除。

(3)皮下乳腺单纯切除术：

适用于有高度上皮细胞增生，且家族中有同类病史，尤其是一级亲属有乳腺癌者，年龄在45岁以上应行乳腺单纯切除术。

(4)乳腺根治术：

适用于35岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块，长期治疗时好时坏，应行多点细针穿刺细胞学检查，阳性者应行乳腺根治术。阴性者可行肿块切除送病理，根据病理结果追加手术范围。

乳腺囊性增生病中医治疗

    一、中药治疗：

1、适应人群：

疼痛明显，增生弥漫者，可服中药治疗。

2、治疗原则：

疏肝理气，活血化瘀，软坚化结。

3、药名：

乳癖消片、乳结消颗粒、乳康片等。

二、验方：(以下内容仅供参考，详细需要咨询医生)

1、痰湿型

(1)表现：

患者形体多肥胖，或多疾，或倦怠嗜睡，有的患者皮肤油垢较多，体味明显，或白带多且略偏黄，大便粘稠而不畅顺，或常咯痰，舌质红，舌苔略黄厚，月经来潮时乳房隐隐作痛。

(2)治疗原则：

化痰湿、散乳结为主。

(3)药方：

半夏12克，制南星10克，陈皮12克，浙贝母15克，橘核30克(也可用等量黄皮果核、柚子核等代替)，鹿角霜20克，生牡蛎30克(先煎)，海藻18克，蜜枣5枚，郁金15克。

(4)用法：

上药加水煎成400毫升，日分2次温服。

2、肝郁型

(1)表现：

月经将来潮时，乳房胀痛，增生小叶疼痛尤明显，怒时则乳房胀痛更甚，平素易郁怒，舌质偏晦暗，或睡眠欠佳。

(2)治疗原则：

解郁散结为主。

(3)药方：

八月扎12克，合欢皮15克，郁金20克，海藻18克，生麦芽32克，赤芍10克，当归6克，柴胡10克，枳壳12克，莪术8克，青皮5克，橘核30克(或黄皮果核、柚子核均可)，甘草7克。

(4)用法：

煎、服法同上。

3、血虚型

(1)表现：

面色苍白无光泽或萎黄，体倦乏力，口唇、指甲淡白，月经色淡红，行经时乳腺增生区隐隐作痛，脉搏细而无力。

(2)治疗原则：

补血散结为主。

(3)药方：

当归身12克，川芎10克，丹参15克，鹿角霜18克，黄皮果核30克(或橘核、柚子核均可)，黄芪15克，昆布20克(洗去盐分)，甘草6克，蜜枣3枚。

(4)用法：

煎法同上，可隔天服1剂，连续服15剂为1疗程，服后如见肿块缩小，可继续服2~3个疗程。

4、肾虚型

(1)表现：

症见腰膝酸软，下肢乏力，或耳鸣、夜多小便、性欲减退、健忘，或白带清稀，月经来潮时，乳房隐隐作痛，舌质淡，脉搏沉细(即用手指略重按始能摸到)。

(2)治疗原则：

补肾散结为主。

(3)药方：

巴戟12克，仙灵脾10克，肉苁蓉15克，鹿角霜18克，淮山20克，海藻15克(洗去盐分)，淮山12克，橘核20克(或黄皮核、柚子核均可)，甘草5克，蜜枣3枚。如肿块较硬加莪术10克，三棱10克，生牡蛎30克(先煎)，海蛤壳30克(生煎)。

(4)用法：

煎服法同上。