小儿军团病肾病

一、治疗

1.针对病原菌治疗 红霉素为首选药，成人每天2g左右，小儿按常规剂量分4次服用。口服效果欠佳，应予静脉滴注，疗程3周。一般用药后48h内体温下降，全身和呼吸道症状好转。如疗程不足2周，有复发或恢复期延长的可能。若红霉素疗效不满意，或病情严重，加用利福平，异烟肼作为辅助治疗用药。利福平每天剂量600～900mg顿服，或分2次口服。青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类对本病无明显疗效。

2.对症和支持疗法 强心、利尿、保护肾功能、防治感染。此外，一般治疗对本病亦非常重要。呼吸衰竭时人工呼吸器的应用，休克时血管活性药物和其他抗休克措施等，均为重要的治疗措施。

3.针对肾脏损害 必要时给予类固醇皮质激素及免疫抑制剂，对急性肾衰患者应注意维持水电平衡，矫正代谢性酸中毒，治疗氮质血症;重症患者急性肾功能衰竭时，需给予血液透析治疗。

二、预后

军团病的病死率约为15%，年龄越大，病死率越高，有基础疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多数为呼吸衰竭，其次为休克和急性肾功衰竭。军团病肾病病死率高。早期诊断，积极治疗可显著降低病死率。若为免疫功能低下者，如发生在肾透析、肾移植、恶性肿瘤及接受免疫抑制剂的病人中，预后较差。如能早期诊断及给予有效治疗，病死率可以降低。