小儿先天性胆总管囊肿(小儿胆总管扩张症)
小儿先天性胆总管囊肿常见并发症 浏览数:1387
向您详细介绍小儿先天性胆总管囊肿有哪些并发病症,小儿先天性胆总管囊肿还会引起哪些疾病?
小儿先天性胆总管囊肿并发症
1.胆汁淤滞 由于胆道梗阻,胆汁滞留致囊肿渐增大,肝内呈淤胆状态,逐渐发展成为胆汁性肝硬化,严重损害肝功能.
2.门静脉高压症 原因有二: (1)巨大囊肿压迫:巨大囊肿压迫门静脉及肠系膜上静脉,造成门静脉血流回肝受阻,形成肝外型门静脉高压症。 (2)晚期胆汁性肝硬化:肝内形成广泛的纤维条索及硬化结节,挤压肝内门静脉小分支及肝小叶肝窦,使其变窄或闭塞,门静脉血流受阻,压力升高,形成肝内型门静脉高压症。此外,由于肝硬化致窦状隙狭窄或闭塞,门静脉与肝动脉间的短路开放,肝动脉血流入门静脉系统,使门静脉的压力更高。这类病人占25%。
3.胆管炎 由于排胆不畅,局部抵抗力降低,易发生细菌感染,致急性胆管炎、肝内感染、甚至肝脓肿等。反复发作胆管炎常使胆管壁肿胀、肥厚、纤维化等,使远端胆管更狭窄,甚至闭塞。
4.胰腺炎 胰胆管接合部异常,可使高压的胆管内胆汁逆流入胰管,损害胰小管及腺泡,胰液渗入胰实质而引起胰组织自溶,并发胰腺炎。
5.囊腔内结石形成 因胆汁淤滞、胆道感染及胆管狭窄,胆汁成分可发生变化,有利于胆色素结石的形成。王长林报告1例13岁患者,从胆总管囊肿中取出大量的小颗粒状胆色素结石,且左右肝管内也有很多结石。我们有3例小儿胆总管囊肿病例也合并有胆色素结石。Yamaguchi总结1433例的病例,并发结石的占8.0%。
6.出血 因胆道梗阻致肝功能损害,加上胆盐不能进入肠道,脂溶性维生素吸收障碍,肝脏对凝血因子的合成发生障碍,可致出血,包括皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等。
7.囊肿穿孔或破裂 囊肿逐渐增大,囊内压力逐渐增加,在囊壁的薄弱处,易因腹压突然增加或上腹部的外伤而发生穿孔,引起急性胆汁性腹膜炎。中国台湾、日本和我国都有这方面的报告,占1.8%。
8.囊肿癌变 囊肿内长期胆汁淤滞、反复发作胆管炎及胰胆管汇合异常,胰液反流入囊腔等,可使胆管壁发生炎症、溃疡、再生或化生,在此基础上诱发癌变。癌变率占2.5%。
小儿先天性胆总管囊肿的并发症
门静脉高压症 | 典型症状: 食管下段静脉曲张 、 门静脉血流郁滞 、 胃肠道淤血 | 多发人群:肝硬化患者 |
胰腺炎 | 典型症状: 上腹及腰背部有“束带感” 、 右上腹持续性剧痛并向右肩部放射 、 恶心与呕吐 、 上腹部疼痛 、 发烧 、 肚子疼 、 右上腹痛 、 左上腹痛 | 多发人群:所有人群 |
尿道癌 | 典型症状: 尿道流血 | 多发人群:男性尿道癌大多数系40岁以上,女性尿道癌多见于中老年人 |
胆汁性肝硬化 | 典型症状: 胆汁排泄受阻 、 夜盲 、 肝功能衰竭 、 角膜色膜环 、 小胆管扭曲 、 色素性胆结石 、 皮肤肥厚 、 肝大而硬 、 胆汁淤滞 、 骨软化 、 无症状性菌尿 、 脂肪泻 、 碱性磷酸酶增高 、 凝血功能障碍 、 忧郁 、 皮肤瘙痒 、 肝脾肿大 、 肝掌 、 皮肤粗糙 、 胆红素升高 、 杵状指(趾) 、 疲乏 、 IgM抗体阳性 | 多发人群:多见于中年妇女 |
人流后妇科病 | 典型症状: 头痛 、 卵巢功能障碍 、 肠鸣音消失 、 急性病容 、 易倦感 、 下腹部反跳痛 、 膀胱刺激症 、 周身不适 、 腹肌紧张 、 下腹坠胀 、 脓血性白带 、 低烧 、 腰骶部酸痛 、 女性不孕 、 发烧 、 白带增多 、 失眠 、 食欲不振 、 下腹胀痛 、 输卵管粘连 、 宫颈粘连 、 子宫内膜异位 、 人工流产术后出血 、 心率增快 、 下腹压痛 、 恶露 、 盆腔瘀血 、 高热寒战 、 习惯性流产 | 多发人群:育龄女性多见 |