心肌梗塞(心肌梗死,心梗)
心肌梗塞常见并发症 浏览数:194380
向您详细介绍心肌梗塞有哪些并发病症,心肌梗塞还会引起哪些疾病?
(一)乳头肌功能失调或断裂 乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)因缺血、坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭。
(二)心脏破裂 为早期少见但严重的并发症,常在发病一周内出现,多为心室游离壁破裂,因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔,在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤,可引起心力衰竭而迅速死亡。
(三)室壁膨胀瘤 发生率国内尸资料为20%,临床资料为28%。为在心室腔内压力影响下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。见于心肌梗塞范围较大的病人,常于起病数周后才被发现。体检可见右心界扩大,心脏搏动较广泛,可有收缩期杂音。发生附壁血栓时,心音减弱。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出,透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动,选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影,可显示膨胀瘤。超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动。并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭、心律失常或栓塞,但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险。
短轴切面二维超声心动图:显示巨大室壁瘤和其中的血栓
(四)栓塞 为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致,国外一般发生率在10%左右,我国一般在2%以下。见于起病后1~2周。如栓子来自左心室,可产生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞;如栓子来自下肢深部静脉,可产生肺动脉栓塞。
(五)心肌梗塞后综合征 于心肌梗塞后数周至数月内出现,偶可发生于数天后,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状,可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致。
(六)其他 尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染、肩-手综合征(肩壁强直)等。
心肌梗塞的并发症
肺炎 | 典型症状: 肺泡炎症 、 反复肺炎 、 咳嗽伴呼吸困难 、 蝴蝶状阴影 、 肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影 、 肺源性呼吸困难 、 肺淤血 、 肺部感染 | 多发人群:所有人群 |
二尖瓣关闭不全 | 典型症状: 运动耐力降低 、 突发的左心衰竭 、 劳力性呼吸困难 、 肝脏肿大 、 端坐呼吸 、 疲乏 、 腿脚浮肿 | 多发人群:无特殊发病群体 |
肩-手综合征 | 典型症状: 手肌肉萎缩 、 皮肤温度升高 、 手腕肿痛及掌屈活动受限 、 手指小关节痛肿 、 皮温降低 、 皮肤潮红肿胀 、 肩关节痛 | 多发人群:中风,心梗,颈椎病,上肢外伤,截瘫,肺疾病,肩关节疾病患者多发 |
猝死 | 典型症状: 睡眠猝死 、 呼吸浅慢 、 心脏猝死 、 情绪起伏大 、 心前区隐痛 | 多发人群:所有人群 |
胸膜炎 | 典型症状: 气急 、 恶寒 、 感染性发热 | 多发人群:青壮年人群 |