尿道损伤（尿路损伤）

尿道损伤预防

1、尿道损伤预防原则上应：

a.引流尿液，解除尿潴留;

b.作多个皮肤切口，彻底引流尿外渗部位;

c.恢复尿道的连续性;

d.防止并发症如尿道狭窄、尿瘘(最根本的措施是一次处理好新鲜的尿道损伤);

e.注意防治休克及合并伤的处理。治疗方法依损伤部位、程度和时间而定。

尿道损伤约占泌尿生殖道损伤的5%.大多数严重的尿道损伤由钝性损伤引起.后尿道的破裂可累及泌尿生殖膈，往往伴有骨盆骨折，而前尿道损伤常是由会阴部骑跨伤引起.尿道贯通伤较少见.尿道内镜或插管操作可引起医源性损伤.急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成，感染，勃起障碍和尿失禁.

2，急救措施：

防治休克，应及时输液、输血、镇静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。对轻度尿道损伤排尿不困难者，仅需多饮水，保持尿量。

应用止血和抗菌药物，观察排尿通畅程度以决定是否行尿道扩张。

3，术前准备：

1)监测意识、T、P、R、BP的变化，建立两条输液通路，应用扩容、止血、纠酸类药，必要时做好输血准备防治休克。应用镇静止痛剂。

2)应用抗生素预防感染。

3)一般早期不宜立即导尿。禁患者自行排尿，以免导致或加重尿外渗，已形成的尿外渗应及时切开充分引流，防机体感染引发一系列中毒症状;尿潴留者行膀胱穿刺。

4)手术患者备皮：剃除脐以下及会阴部的毛发，并温水清洗。

5)心理护理：根据患者文化背景、理解程度有选择地告知患者，使其消除手术前的恐惧心理，以良好心态面对手术。