小儿溃疡性结肠炎（小儿慢性非特异性溃疡性结肠炎）

小儿溃疡性结肠炎西医治疗

    一、治疗

       1.非手术治疗：

主要是对症治疗减缓症状，改善营养状况：

(1)饮食疗法：急性期纠正水电解质紊乱，改善贫血和低蛋白血症，必要时可给肠道外营养禁食，使肠道休息，症状好转后可给要素饮食。缓解期应进食易消化少纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食。

(2)药物治疗：

①磺胺类：一般用柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶，SASP)，适用于轻度或中度患者。每天40～60mg/kg，分2～4次口服，最大剂量不超过4g，维持1～2年。对停药后易复发者，可选用小剂量长期维持治疗，如每天2g，用药2周，停药1周，如此交替治疗1～2年。有效率在80%以上。本药不良反应有恶心、呕吐、头痛、白细胞减少、溶血、关节痛、皮疹等。

②甲硝唑：可抑制肠道厌氧菌，并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。该药可明显减轻里急后重症状，对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。用法为每天1.2g，分3～4次口服，疗程3～6个月，病程1年以上者有效率60%～70%。不良反应有恶心、金属味等。

③抗生素：有继发感染者可用青霉素、庆大霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、先锋霉素等。

④给予解痉、止痛、止泻。

⑤支持治疗：维持营养，纠正水电解质紊乱，改善贫血和低蛋白血症。必要时可给肠道外营养疗法，使肠道休息，症状好转后可给要素饮食。

⑥其他药物：如免疫抑制药硫唑嘌呤、左旋咪唑等，均可与肾上腺皮质激素合并应用，有一定疗效。免疫抑制剂可选用氢化可的松(灌肠或静脉滴注)，泼尼松1～2mg/(kg?d)但不能长期应用，症状缓解即逐渐停药。硫嘌呤(6-MP)常与激素合用，可减轻症状。

⑦中药：温补脾肾，清热利湿、行气通腑，逐瘀散结。

2.手术治疗：手术指征：

(1)长期对症治疗，症状不缓解。严重影响生长发育者。

(2)在对症治疗过程中发生了合并证，如结肠狭窄、结肠穿孔、大出血及中毒性巨结肠者须急诊手术。手术方式须根据病儿年龄、病程长短、病变程度、症状轻、重、缓、急来选择不同的手术方式，如结肠次全切除、结肠全切，永久性肠造瘘等。

二、预后

病因不明又无特效治疗方法，病程较长，有多次缓解和复发，故不易彻底治愈。轻型病例经对症治疗后病情可长期缓解。严重者预后较差。

小儿溃疡性结肠炎中医治疗

       一、中药组方：

大黄、土茯苓、黄柏各10克，黄连、白芍、白芨、乌梅各15克，白头翁、苦参各25克，丹参20克，云南白药1克。

二、用法：

1、该方药每日1剂，加水500毫升浸泡两小时，文火煎两次，每次30分钟，合并两次药液再煎至约120毫升，放置沉淀去渣约剩80毫升备用。

2、直肠给药方法：

药液用前加温至38℃～39℃。

在患儿晚睡前，让其排空大便，取头低臀高左侧卧位，臀部抬高10厘米，将18号导尿管从肛门轻轻插入约15厘米，药液灌肠完成后，让患儿继续保持原体位30分钟。

如果病变是在乙状结肠或以上者，灌肠完成后，患儿改为胸膝卧位15分钟，使药液到达整个结肠保留4小时以上。如果患儿灌肠后药液很快排出，过半小时应再灌肠1次。

此治疗每晚1次，30次为1个疗程，休息两天后开始第2疗程，患儿至少要做两个疗程的治疗。

治疗过程中停用治疗儿童溃疡性结肠炎的其他药物，禁食辛辣刺激性食物。