小儿急性肾小球肾炎（小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎）

小儿急性肾小球肾炎检查

一、检查：

1、尿常规

①蛋白尿为本病的特点，尿蛋白含量不一，一般1～3g/24h，(尿蛋白定性 ——   )，数周后尿蛋白逐渐减少，维持在少量~ ，多在一年转阴或极微量。

②镜下 血尿红细胞形态多皱缩，边缘不整或呈多形性，此由于肾小球毛细血管壁受损，红细胞通过肾小球毛细血管基膜裂隙时发生变形，也与肾小管内的高渗环境有关。红细胞管型存在更有助于急性肾炎的诊断。此外，可见颗粒管型，秀明管型及白细胞，数量较少，无脓细胞。

③尿比重高，多在1、020以上，主要是球一管功能失衡的缘故。

2、血常规

血红蛋白可有短暂轻度下降，与血液稀释有关，在无感染灶情况下白细胞计数及分类正常。

3、肾功能

大多数患者肾功能无异常，但可有一过性肾小球滤过功能降低，出现短暂氮质血症。常随尿量增多逐渐恢复正常。个别病例因病情严重，可出现肾功能衰竭而危及生命。

4、血电解质

电解质紊乱少见，在少尿时，二氧化碳结合力可轻度降低，血钾浓度轻度增加及稀释性低血钠，此现象随利尿开始迅速恢复正常。

5、血清补体浓度

80～95%患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6～8周恢复到正常水平。

6、抗链球菌溶血素“0”增高

提示有链球菌感染史，在链球菌感染后1～3周开始增加，3～5周达峰值，继之逐渐降低，约50%患者在半年内恢复正常，链球菌感染后急性肾炎70～90%抗链球菌溶血素“O”效价升高。

7、尿纤维蛋白降解产物(Fibrin degradation products ，FDP)尿中FDP测定反映肾小血管内凝血及纤溶作用。

正常尿内FDP<2mg/L(2ug/ml)，肾炎时尿FDP值增高。

8、肾脏穿刺活检

可明确肾炎的病理类型，对诊断及治疗的意义极大。

9、其它

可有抗脱氧核糖核酸抗体，透明质酸酶抗体及血清免疫复合物阳性，血沉增速。