脑蛛网膜下腔出血

1.绝对卧床休息至少4-6周，避免激动、过分用力咳嗽和排便，防止再出血。

2.服用镇静止疼剂(安定5mg 3次/d、颅痛定60mg 3次/d)。用20%甘露醇，速尿等降低颅内压。

3.大剂量止血剂6-氨基已酸8-12g，1次/d，连用7-10天后渐减量，疗程3周(肾功能损害者慎用)。

4.预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注，或尼莫地平片20mg 3次/d，口服21天。

5.腰穿放出血性脑脊液，15-20ml/次，1次/3-4d。

6.根据脑血管造影情况，行选择性手术治疗。

预后

1.与病因、年龄、动脉瘤部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。

2.发病时意识模糊或昏迷、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差，半数存活遗留永久脑损害，常见认知障碍。

3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复，再出血风险较小。